2022年医学专题—中国尿碘水平与检测标准.pptx

,江苏省丝网印刷电极(dinj)式生物传感器工程技术研究中心,中国居民的尿碘水平(shupng)评价与检测标准,主讲人：辛君伟,第一页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,第二页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,目录(ml),1.碘的生理功能2.碘营养状况对健康的影响3.碘营养评价标准4.中国居民基于尿碘水平的碘营养状况5.碘检测(jin c)方法6.未来几年中国政府的行为,第三页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,碘的生理功能,碘的理化性质(xngzh)：碘是一种非金属元素。化合价有-1，+1，+3，+5，+7。微溶于水，易溶于有机溶剂。自然界中的碘主要存在于海洋中，并以雾态或气态的形式参与循环。,第四页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,碘的生理功能,碘的吸收 碘通过空气、食物(shw)、饮水等多种途径进入人体。一般情况下，人体摄取的碘约80%-90%来自食物，10%-20%来自饮水，来自空气的碘不足5%。食物的水中的碘进入消化道后，主要以碘化物的形式吸收，另一部分需要消化道转化为无机碘后再吸收。某些成分会阻碍碘的吸收。,第五页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,碘的生理功能,中国(zhn u)居民的碘摄入 在水碘150g/L地区：碘盐-84.2%，食物-13.1%，饮用水-2.7%在水碘150-300g/L地区：碘盐-48.7%，食物-6.0%，饮用水-45.4%在水碘300g/L地区：碘盐-35.2%，食物-4.4%，饮用水-60.4%,第六页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,碘的生理功能,碘的分布 碘主要分布在甲状腺，约占人体总碘量的70%-90%。肌肉、皮肤、骨骼以及(yj)其他内分泌腺和中枢神经系统也都含有一定量的碘。,第七页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,碘的生理功能,碘的代谢和利用 甲状腺从血液中提取碘(I-1),用于甲状腺素的合成。碘以甲状腺素的形式实现其生理功能。除此之外，至今尚未发现碘有其他独立的生理作用。当人体碘缺乏时，会引起生化紊乱(wnlun)及生理功能异常；并导致甲状腺代偿性增生。,第八页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,碘的生理功能,碘的排泄 碘的排出(pi ch)途径主要为肾脏，其次为肠道。一般约有90%的碘经尿液排出，5%-10%经粪便排出，也有极少量随汗液或通过呼吸排出。乳汁中也可排出一定量的碘。,第九页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,碘的生理功能,碘在血浆和尿液中的形式：血浆中的碘形态(xngti)与含量：10g/L for I-，1.5g/L for MIT和DIT，3g/L for rT3，45g/L for T4。尿液中90%的碘为无机碘，在无机碘中，-1价态的碘离子占主导地位。正常尿液中不存在IO3-,第十页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,碘营养状况对健康(jinkng)的影响,碘缺乏(Iodine deficiency discorders,IDD)的危害IDD在人类不同生长发育阶段的表现形式不一：成人：甲状腺肿大、甲状腺功能减退、智能和体能低下等症状儿童和青春期：影响骨骼、肌肉、神经和生殖系统的生长发育孕妇：影响胎儿的脑发育，严重者还会引起流产(li chn)、胎儿畸形和死亡婴幼儿：克丁病(呆小症)，大脑功能不可逆改变-智力低下。,第十一页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,碘营养状况对健康(jinkng)的影响,IDD危害 我国是受碘缺乏威胁最严重(ynzhng)的国家之一。上世纪70年代，我国有地方性甲状腺肿患者3500万人，典、型地方性克汀病患者约25万人。到90年代，全国IDD分布于1807个县、27128个乡。更为严重的是，还有数百万之多的亚克汀病病人。病区学龄前儿童智商比正常人低10%-11%。,第十二页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,甲状腺肿(ji zhun xin zhn)与克汀病,第十三页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,碘营养状况对健康(jinkng)的影响,碘过量的危害 摄入过量的碘会扰乱甲状腺的正常功能，既可以导致甲状腺功能亢进，也可以导致甲状腺功能减退，孕妇暴露于高碘可导致新生儿甲状腺肿和甲状腺功能减退。流行病学 高碘甲状腺肿 碘致甲亢 对智力(zhl)的影响,第十四页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,碘营养评价(pngji)标准,碘营养评价(pngji)标准：尿碘水平膳食碘摄入量评价标准其他指标：甲状腺肿患病率、(甲状腺功能低下症血液)TSH、甲状腺球蛋白(Tg),第十五页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,生化指标(zhbio)检测T3及T4的含量,T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（四碘甲状腺原氨酸）是人体血清中存在两种主要的甲状腺激素。T3和T4在血液中大部分与血浆中的甲状腺素结合球蛋白（TBG）相结合。当体内甲状腺功能异常(ychng)时，T3和T4值也会发生异常。但某些药物可影响检查结果，如阿司匹林、苯妥英钠能抑制TBG与T4结合而使T4降低，地塞米松也可使T4和T3值降低。因此，在做上述检查前1周内应禁止使用这些药物。另外，关于碘131吸收率，以甲状腺机能亢进为例，其碘131吸收率增高，峰值时间也提前。单纯性甲状腺肿吸碘131率也较正常值高，但无峰值提前。甲状腺机能低下者则吸碘131率明显降低。1、某些食物和药物可影响试验结果，例如含碘丰富的发菜、海鱼、海带、海蜇、苔菜等，患者至少在试验前46周内应禁食。2、某些药物（如含碘喉片）也要避免服用。甲状腺激素药（如降钙素、甲状腺粉、碘赛罗宁等）应在检验前6周停用，抗甲状腺药（如甲巯咪唑、卡比马唑）应停用24周。利血平、普鲁本辛、利尿剂（如呋喃苯胺酸）、安眠药、保泰松、肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松等）等应停用1周再做检验。,第十六页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,第十七页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,尿碘评价(pngji)标准,WHO/UNICEF/ICCIDD推荐的人群碘营养状况评价(pngji)标准（p33）,第十八页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,膳食碘摄入量评价(pngji)标准,中国营养学会的碘推荐(tujin)摄入量：0-3岁：50g/d 4-10岁：90g/d 11-13岁以上：120g/d14岁以上：150g/d 孕妇和乳母：200g/d,第十九页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,膳食(shnsh)碘摄入量评价标准,不同(b tn)年龄段人群UL值(SCF),第二十页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,中国(zhn u)普通人群尿碘水平,第二十一页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,碘缺乏高危地区(dq)人群尿碘水平,第二十二页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,沿海地区人群尿碘水平(shupng)频数分布,第二十三页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,未来(wili)几年国家尿碘政策变化,1.沿海地区居民碘营养状况总体处于适宜水平，食盐加碘未造成沿海居民碘摄入过量。部分沿海地区孕妇的碘营养不足。2.水碘含量150ug/L的地区，食用碘盐，碘过量的风险较高；如不食用，碘缺乏风险低，则可不食用碘盐。在少数水碘含量高的地区，即使停供碘盐，碘含量仍过高，存在健康(jinkng)风险，应加强监测。4.总之，继续实行食盐加碘政策，但应因地制宜。,第二十四页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,复杂介质中的碘检测(jin c)方法,分光光度法 S-K法、As-Sb法、TMB显色(xin s)法、chlorpormazine显色(xin s)法、ICP-MS电化学方法色谱法,第二十五页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,砷铈催化(cu hu)分光光度法,尿样经氯酸（或过硫酸铵）在110-115C（或100C）下消化。利用在酸性环境(hunjng)下，碘对砷铈氧化还原反应的催化作用：反应中黄色的Ce4+被还原成无色的Ce3+,碘含量越高，反应速度越快，所剩余的Ce4+越少。控制反应温度和时间，于420nm下测试剩余的吸光度，求出碘含量。,第二十六页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,砷铈催化(cu hu)分光光度法,该方法(fngf)的原理可参考砷铈催化分光光度法的在两篇原始文献(E.B.Sandell 1934和E.B.Sandell 1936)。后续所有关于砷铈催化的研究基本上都是基于这两篇文献。方法的测试标准可参考卫生部1995和2003的两篇行业标准、世卫组织66页,第二十七页，共五十三页。,Screen-Printed Biosensor Research Centre of Jiangsu Province,溶液(rngy)配制,1.过硫酸铵溶液配置(pizh)：称取228.2g过硫酸铵溶解1L去离子水中。在黑暗中冷藏(4-10C)，防止分解。溶液可保存4周。,第二十八页，共五十三页。,Screen-Printed Bios