严重创伤(chuāngshāng)的紧急救治宁德市中医院外科(wàikē)第一页，共八十九页。第一页，共八十九页。第二页，共八十九页。第二页，共八十九页。复合伤定义：创伤(chuāngshāng)复合伤（combinedinjury）是指不同致伤因素作用下同时或相继出现的机体损伤，对伤情的要求与多发伤相同。如：电击坠落伤，撞击烫伤等。第三页，共八十九页。第三页，共八十九页。多发伤的诊断标准1、颅脑创伤原发性脑干损伤、颅内血肿、脑挫裂伤、颅底骨折者。（易出现颅内高压→脑疝→脑干功能衰竭→呼吸心跳停止。）第四页，共八十九页。第四页，共八十九页。4、胸部创伤多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血管伤、气管损伤、膈肌破裂、连枷(liánjiā)胸或心包填塞。（易出现呼吸功能障碍→低氧血症。心脏损伤→心肌供血供氧受限→乏氧代谢→PH↓→心肌收缩力↓→传导阻滞→心律失常→心功能↓→心力衰竭→心源性休克或心跳停止。）第五页，共八十九页。第五页，共八十九页。15、腹部(fùbù)创伤腹腔内出血、内脏损伤。（易出现肝、胆、肠破裂→腹膜炎→感染性休克→微循环障碍→MODS。肝、脾、肾破裂→失血性休克→微循环障碍→心博停止。）26、骨盆部创伤骨盆骨折并腹膜后血肿及失血性休克。37、泌尿生殖系统创伤肾脏损伤、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂、阴道撕裂伤。（易出现失血性休克，肾功能衰竭，感染。）第六页，共八十九页。第六页，共八十九页。1、8、脊柱创伤脊柱骨折并神经系统损伤。（易出现截瘫，高位截瘫会出现呼吸停止。）2、9、肢体创伤四肢开放性骨折、四肢长骨干骨折、四肢大血管伤，周围神经损伤。（易出现失血性休克，脂肪(zhīfáng)栓塞等。）3、第七页，共八十九页。第七页，共八十九页。10、软组织创伤广泛性软组织损伤(sǔnshāng)并大出血或挤压综合征。（易出现失血性休克，脓毒症→严重感染性休克，肾功能衰竭。）凡具备上述两条或两条以上者即为严重的多发伤。第八页，共八十九页。第八页，共八十九页。至今尚无一个公认的对创伤严重程度做出非常(fēicháng)准确的评价计分标准，因为任何一个分级标准都不能全面地反映创伤刺激的全过程和复杂性。目前在国际上被大家认可和接受的是AIS-ISS计分法，AIS-ISS计分≥16分被认为是严重创伤。第九页，共八十九页。第九页，共八十九页。现代创伤的特点伤因复杂(fùzá)伤情(shānqín)ɡɡ重，范围广休克多，变化快难处理，易漏诊致残率、死亡率高第...
