下肢深静脉血栓形成的诊治(zhěnzhì)与康复第一页，共三十四页。第一页，共三十四页。定义(dìngyì)深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生(fāshēng)于下肢。腿部静脉发生(fāshēng)率约为90%，也见于上肢静脉、颈静脉、下腔静脉、上腔静脉和内脏静脉。血栓脱落可引起肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)，合称为静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism，VTE)。第二页，共三十四页。第二页，共三十四页。下肢DVT包括2类远端DVT：包括胫前静脉，胫后静脉和腓静脉，发生部位低于膝盖（腘静脉以下）近端DVT：包括腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉以及(yǐjí)髂静脉（发生于腘静脉或以上）相对于远端相对于远端DVTDVT而言，近端而言，近端DVTDVT导致导致(dǎozhì)(dǎozhì)PEPE的风险更高的风险更高第三页，共三十四页。第三页，共三十四页。DVT多见于大手术(shǒushù)或创伤后、长期卧床、肢体制动、晚期肿瘤患者或有明显家族史者。目前国内还缺乏关于DVT发病率的准确统计资料。DVT的危险因素包括原发性因素(表1)和继发性因素(表2)。一一流行病学和危险流行病学和危险(wēixiǎn)(wēixiǎn)因因素素第四页，共三十四页。第四页，共三十四页。DVTDVT血流缓慢血流缓慢静脉壁静脉壁损伤损伤血液高血液高凝状态凝状态DVTDVT的主要的主要(zhǔyào)(zhǔyào)原因原因第五页，共三十四页。第五页，共三十四页。第六页，共三十四页。第六页，共三十四页。第七页，共三十四页。第七页，共三十四页。常见(chánɡjiàn)住院患者的DVT发生率分组分组DVTDVT发生率发生率脊髓损伤脊髓损伤60-80%60-80%严重创伤严重创伤40-80%40-80%髋膝关节置换髋膝关节置换//髋部骨折手髋部骨折手术术40-60%40-60%脑卒中脑卒中20-50%20-50%神经外科神经外科15-40%15-40%大型妇科大型妇科//泌尿泌尿//生殖道手术生殖道手术15-40%15-40%内科病人内科病人10-20%10-20%第八页，共三十四页。第八页，共三十四页。患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可好转。偶有发热、心率加快。血栓远端肢体或全肢体肿胀肿胀的发展程度，须依据卷尺精确的测量并与健侧下肢对照才可靠。具体测量方法：大小腿周径的测量点，分别为髌骨上缘以上15cm,髌骨下缘以下10cm处。双侧相差>1cm，考虑有临床意义。当然(dāngrán)肿胀明显，肉眼可观察到，就测量对应肿胀最明显处。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值。二二DVTDVT的临床表现的...
