SSRI和SNRI疗效(liáoxiào)相当，耐受性更好内部资料，仅供医学药学专业人士参考(cānkǎo)，严禁翻印及传播产品具体使用方法、不良反应、注意事项、禁忌症详见说明书第一页，共三十一页。•抑郁症的发病(fābìng)机制和SSRI的药理机制第二页，共三十一页。中枢(zhōngshū)5-HT功能低下是抑郁症的主要病理机制•中枢5-HT的代谢：5-HT转运体重新吸收位于突触间隙的5-HT，发挥再摄取作用。•正常人的5-HT神经递质与受体处于平衡状态。•抑郁的发生与突触间隙的5-HT浓度降低(jiàngdī)有直接相关。正常人抑郁症患者NationalInstituteofMentalHealth.TheScienceofMentalIllness.2005.P29.第三页，共三十一页。SSRI类药的作用(zuòyòng)机制：选择性抑制5-HT再摄取Otherperipheralmediators:5-hydroxytryptamineandpurines.In:Pharmacology,4thedition.RangHP,DaleMMandRitterJM.Edinburgh,UK:HarcourtPublishersLtd,2001:165–176.第四页，共三十一页。5-HT转运体艾司西酞普兰双重结合5-HT转运体，抑制(yìzhì)5-HT再摄取说明：•5-HT转运蛋白上存在基本位点和异构位点。•常见(chánɡjiàn)的SSRI类药物仅结合基本位点而发挥5-HT再摄取抑制作用。•艾司西酞普兰不仅结合基本位点，还可以与异构位点结合。•艾司西酞普兰的双重结合作用使之与5-HT转运蛋白的结合增强。1.SánchezC.Thepharmacologyofcitalopramenantiomers:theantagonismbyR-citalopramontheeffectofS-citalopram.BasicClinPharmacolToxicol.2006;99:91-952.Sanchez,Bræstrup.Escitalopram:auniquemechanismofaction.IntJPsychClinPract2004;8(suppl):11-33.Sánchezetal.Escitalopramversuscitalopram:thesurprisingroleoftheR-enantiomer.JPsychopharmacol2004;174:163–176第五页，共三十一页。•国际抑郁(yìyù)焦虑障碍治疗指南均推荐SSRI为一线治疗药物第六页，共三十一页。SSRI类药是抑郁障碍的一线(yīxiàn)治疗药国际指南建议描述APA(2010)大多数患者的理想选择是SSRI、SNRI、米氮平或安非他酮Formostpatients,aselectiveserotoninreuptakeinhibitor(SSRI),serotoninnorepinephrinereuptakeinhibitor(SNRI),mirtazapine,orbupropionisoptimal[I].NICE(CG91,2010)通常SSRI是慢性躯体疾病伴发抑郁症患者的一线治疗Generally,SSRIsshouldbefirst-linetreatmentfordepressioninpeoplewithachronicphysicalhealthproblem.NICE(CG90,2009)当需要处方抗抑郁药时，正常情况下...
