漏斗(lòudǒu)胸矫治胸心外科王晓进第一页，共四十五页。第二页，共四十五页。漏斗胸(pectusexcavatum,PE)是胸骨和肋软骨凹陷，胸壁向后凹陷突入胸腔，多发生于青少年快速生长期。占小儿胸廓骨骼畸形的90%以上。（鸡胸(jīxiōng)，佝偻病，脊柱侧弯等）。发病率0.1%～0.3%，男女比例4:1。漏斗(lòudǒu)胸流行病学第三页，共四十五页。先天性、家族(jiāzú)性的疾病，为常染色体显性遗传。有家族史者发生率是2.5%,而无家族史者仅1.0%。病因不明。遗传(yíchuán)倾向第四页，共四十五页。*易患上呼吸道感染，活动能力受到限制；*活动时出现心慌、气短和呼吸困难。*特殊体征：胸廓畸形，轻度驼背(tuóbèi)、凸腹、脊柱侧弯。常见(chánɡjiàn)症状第五页，共四十五页。传统(chuántǒng)认为漏斗胸是胸廓凹陷畸形限制肺通气，手术的目的以矫正胸壁凹陷为主。最近研究发现漏斗胸主要影响患儿的心血管功能，而不完全是传统认为的肺通气功能。儿童时期对称性漏斗胸若未矫正，12岁以后有可能转变为非对称性；肋软骨生长不协调。漏斗胸的病理(bìnglǐ)生理变化第六页，共四十五页。*CT扫描（测定Haller指数，FI指数）*胸正侧位片*心电图检查(jiǎnchá)*心脏超声诊断辅助(fǔzhù)检查第七页，共四十五页。1漏斗胸的程度：(1)漏斗胸的容积：病儿仰卧位，用注入漏斗部位的水量来表示。(2)漏斗胸指数（funnelchestindex）：FI=（）a:凹陷的纵径；b:凹陷的横径；c:凹陷的深度：A：胸骨的长度；B：胸廓(xiōngkuò)的横径；C：胸骨角至椎体的最短距离。FI〉0.3为重度；FI〈0.2为轻度；FI：0.2~0.3为中度。(3)胸脊间隙：胸骨与脊柱的距离L。L〉7cm为轻度，L=5~7cm为中度，L〈5cm为重度。第八页，共四十五页。第九页，共四十五页。Haller指数：又称CT指数，是胸廓内径（冠状面）除以从漏斗最深点至脊柱方的距离，正常人平均指数为2.52。漏斗胸诊断标准Haller指数大于3.25，轻度＜3.25，中度3.25～3.5，重度＞3.5AI(anthropometricindex)AI=B/A(A:胸骨下1/3平面深吸气时胸廓横径;B:上述同一平面胸骨凹陷深度(shēndù)),AI的数值范围在0～1,AI≥0.12可判断为漏斗胸,数值越大畸形程度越高。第十页，共四十五页。第十一页，共四十五页。●1939年LincolnBrown提出漏斗胸的病因，膈纤维中心腱缩短及膈肌的牵拉导致(dǎozhì)胸骨下陷（现在胸腔镜已经否定了该理论）●1948年约翰霍普金斯医院的Ravitch相信上...
