2022年医学专题—LCP系统接骨板的注意问题及常见问题(免金币).ppt

LCP系统(xtng)优势及应用注意问题,第一页，共三十一页。,LCP（锁定(su dn)加压骨板）,锁定加压钢板革新之处为一种内植物接合(jih)了两种完全不同的内固定技术LCP可作加压钢板、锁定内支架或两种结合用,第二页，共三十一页。,LCP是通过(tnggu)锁钉与钢板板,普通板的应力(yngl)传导是通过摩擦力,第三页，共三十一页。,锁定(su dn)板与普通板比较优势,锁定螺钉(ludng)的抗拔出力较普通螺钉(ludng)高出很多,第四页，共三十一页。,骨骺部锁定螺钉之间相互成角，与平行的螺钉相比(xin b)，大大增加了螺钉的抗拔出力,第五页，共三十一页。,I期复位的丢失 I期复位的丢失可以由于接骨板塑形与骨的解剖形状不匹配，接骨板内的螺丝钉发生牵拉效应所致 如果拉力螺丝钉不垂直于骨折线(如胫骨远端螺旋形骨折)，会产生剪切应力。这些(zhxi)应力均会导致复位的丢失,第六页，共三十一页。,II期复位的丢失 在应力的作用下产生倾斜可以导致期复位的丢失(如在粉碎性骨折(gzh)，接骨板对侧缺少支持)；当螺丝钉没有锁扣于接骨板的情况下，螺丝钉无法对抗作用力，从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴向外发生位移,第七页，共三十一页。,骨的血液(xuy)供应 接骨板部位的骨膜被强力挤压，因此大大降低或者阻断了对于骨的血液供应，影响了骨折的愈合；接骨板下方的切割槽则明显地降低了对骨血运的影响(如A0ASIP有限接触动力加压接骨板LCDCP),第八页，共三十一页。,I期复位的维持(wich)带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板后，这样便不需要进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板，骨折块便被稳定地固定在钉板锁扣时的位置 由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即便接骨板未达到充分的解剖塑形，复位的维持仍可以得到保证,第九页，共三十一页。,应力作用(zuyng)下的稳定性 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板；它们在其机械特性范围内对抗载荷应力并通过接骨板将应力传递；术中复位的期丢失的危险性因此被降低到最低点；这种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折,第十页，共三十一页。,骨的血液供应 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板，因此接骨板和骨面不会产生额外的压应力(yngl)，降低了骨膜的损伤，尽可能多地保留了骨的血运,第十一页，共三十一页。,锁定(su dn)板应用的注意事项：,掌握(zhngw)“四大原则”注意“九字方针”,第十二页，共三十一页。,适应症的“四大(s d)原则”：,（1）加压原则：用于骨质疏松的骨干(ggn)骨折（2）中和原则：用于骨质疏松的骨干骨折（3）桥接原则（锁定内固定器原则）：用于粉碎的骨干或关节外干骺端骨折（4）结合原则（混合钢板原则）：用于粉碎的关节内干骺端骨折,第十三页，共三十一页。,加压原则(yunz)：,偏心钻孔(zun kn)动力加压，使骨折断端不易分离,第十四页，共三十一页。,中和原则(yunz)：,通过钢板分散应力(yngl)，获得更好的断端稳定性,第十五页，共三十一页。,桥接(qio ji)原则：,钢板工作(gngzu)长度增加，应力分散增大,第十六页，共三十一页。,结合(jih)原则：,桥接原则(yunz)和加压及中和原则(yunz)联合应用,第十七页，共三十一页。,为什么会出现(chxin)骨折不愈合？,第十八页，共三十一页。,选择(xunz)锁定板固定的“九字方针”,长钢板宽跨度(kud)少螺钉,第十九页，共三十一页。,理想(lxing)的锁定钢板：必须符合锁定内固定器原则（桥接原则）,锁定钢板(gngbn)选择：,第二十页，共三十一页。,钢板(gngbn)的长度,取决于钢板的跨度和螺钉的密度 钢板的跨度：钢板长度(chngd)与骨折线的比值：简单骨折810，复杂骨折23。螺钉的密度：置入的螺钉数与钢板螺钉孔总数比值：简单骨折0.40.3，复杂骨折0.50.4,第二十一页，共三十一页。,为什么这个(zh ge)钢板会断掉？,第二十二页，共三十一页。,锁定(su dn)板应用中的常见问题,第二十三页，共三十一页。,锁定(su dn)螺钉的类型：,螺钉(ludng)分为自攻螺钉(ludng)和自钻自攻型螺钉,自钻自攻螺钉只用于单侧皮质(pzh)固定,第二十四页，共三十一页。,1、锁定(su dn)螺钉是单皮质还是双皮质固定？,第二十五页，共三十一页。,当骨皮质薄弱或承受较大旋转力时候(sh hou)必须用双皮质固定,第二十六页，共三十一页。,当钢板(gngbn)与骨骼长轴对线不良时？,第二十七页，共三十一页。,2、是否全部(qunb)应用锁定螺钉？,第二十八页，共三十一页。,3、锁定钢板是否(sh fu)需要塑形？如何塑形？,1、作为普通加压板使用时，可以塑形2、对于干骨骺端骨折，在螺孔之间塑形可以减轻软组织的应力3、在有骨质疏松(sh sn)的骨折时，可以在螺孔之间轻度折弯，以改变置钉方向,第二十九页，共三十一页。,4、螺钉打入的时候(sh hou)注意什么？,钻孔的方向；植入锁定螺钉(ludng)钻孔时应使用瞄准装置，因为钻孔方向轴向偏移大于5可导致稳定性明显受损重视扭距扳手的使用,第三十页，共三十一页。,内容(nirng)总结,LCP系统优势及应用注意问题。锁定加压钢板革新之处为一种内植物接合了两种完全不同的内固定技术。锁定板与普通板比较优势。在应力的作用下产生倾斜可以导致期复位的丢失(如在粉碎性骨折，接骨板对侧缺少支持)。它们在其机械特性范围内对抗载荷应力并通过接骨板将应力传递。术中复位的期丢失的危险性因此被降低到最低点。桥接原则和加压及中和原则联合应用。取决于钢板的跨度和螺钉的密度。重视扭距扳手(bn shou)的使用,第三十一页，共三十一页。,