ICU院内感染(gǎnrǎn)CICUxiujingwu第一页，共五十九页。19世纪(shìjì)中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱。第二页，共五十九页。手消毒(xiāodú)22％降到3％塞姆尔韦斯第三页，共五十九页。āodú)医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌,从而降低(jiàngdī)院内感染的几率。第四页，共五十九页。南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套(shǒutào)等措施，仅用了4个月的时间，使伤病““提灯提灯(tídēnɡ)(tídēnɡ)女神”女神”——南丁南丁格尔格尔第五页，共五十九页。(gǎnrǎn)•对于无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则自入院时超过平均潜伏期后发生的感染•本次感染直接与上次(shànɡcì)住院有关•在原有感染基础上出现新的感染(除外脓毒血症迁徒灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染•由于治疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核菌等的感染•新生儿在分娩过程中和产后获得的感染第六页，共五十九页。(gǎnrǎn)•外源性感染亦称交叉感染•内源性感染又称自身感染病原体来自患儿自身、人体的正常菌群,当患儿因各种原因自身的抵抗力降低时，对本身固有的细菌感染性增加(zēngjiā)而发生感染第七页，共五十九页。如何早期监测(jiāncè)及发现院内感染高危因素临床类型临床特点实验室证据第八页，共五十九页。(wēixiǎn)•易感人群:新生儿、营养不良、免疫(miǎnyì)功能低下•侵入性诊治手段:机械通气及使用时间气管切开各种导管留置(动静脉置管导尿管引流管等)•预防性第三代广谱抗菌素应用•ICU住院时间第九页，共五十九页。(gǎnrǎn)•败血症(血培养阳性(yángxìng))54.5%•肺炎或呼吸机相关性肺炎(VAP)12.8%•导管败血症9.8%•其它：尿路感染等病死率16%InfectControlHospEpidemiol2006Jun27(6)571•深静脉置管的应用，导管败血症呈上升趋势,病原也发生变化第十页，共五十九页。(dǎoguǎn)47%12%41%革兰阳性菌革兰阴性菌真菌(zhēnjūn)张正,等.中华医学检验(jiǎnyàn)杂志.1998;21(5)第十一页，共五十九页。(jiāncè)•血培养(péiyǎng)、痰培养(péiyǎng)...
