2022年医学专题—Covidien-电外科安全讲座.ppt

,Covidien:Positive Results for Life,电外科(wik)原理,第一页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,2|,课程内容,电外科(wik)相关的潜在负面效应电外科原理为获取理想临床效果而需要遵从的电外科操作要领,第二页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,3|,电外科(wik)相关的潜在负面效应,第三页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,4|,可能引起(ynq)的电外科损伤,腔镜手术造成的脏器意外(ywi)损伤,异位烧伤,负极板处烧伤,火灾,第四页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,5|,电外科(wik)原理,第五页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,6|,电外科(wik)基本原理,电流总是流向大地(dd)流向阻抗最低的地方,第六页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,7|,电学名词(mng c),电流单位时间电子的流量;单位:安培（Amperes）电路电子流动的闭合的路径。阻抗(zkng)电流流动的阻碍;单位:欧姆（Ohms）电压使电流通过电阻的压力;单位:伏特（Volts）,第七页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,8|,电流密度越大，引起(ynq)烧伤的可能性越大.,集中(jzhng)和分散电流密度,第八页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,9|,双极,激活电极和回路电极在同一器械上电流(dinli)仅局限于电极之间的目标组织中低电压(320-1200 V),第九页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,10|,单极(dn j),激活电极在手术部位回路电极在其他(qt)部位电流流经两个电极之间的人体组织高电压凝血 3000 9000V切割 1350 4000V,第十页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,11|,接触质量(zhling)检测系统,电外科手术中发生患者受伤的报道中，负极板处皮肤烧伤是最常见的。这种损伤发生的危险性可通过对负极板进行改良而降至最低。采用非干性的导电材质启用负极板接触质量(zhling)检测系统,AORN Recommended Practices,2007,第十一页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,12|,为获取(huq)理想电外科临床效果而需要遵从的电外科操作要领,第十二页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,13|,确定患者(hunzh)本身存在的危险因素,第十三页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,14|,患者(hunzh)体形,肥胖可能(knng)会需要多个负极板/转接头消瘦需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处婴儿体重小于 30 磅需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处,第十四页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,15|,影响(yngxing)阻抗的因素,评估是否存在血供不丰富的情况与疾病相关与体位相关与药物(yow)治疗相关评估体温情况体温过高体温过低,第十五页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,16|,火灾(huzi)危险因素,判断手术部位是否处于潜在富氧环境中头颈部口腔胸腔腹腔(未灌洗过的肠道)判断手术部位是否用过含易燃物质(wzh)的准备液酒精含酒精的准备液,第十六页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,17|,预估体内和体外存在的一些医疗和口腔科设备(shbi)的影响,起搏器内置式的心脏复律除颤器（ICD）骨骼助长器植入式耳蜗(r w)植入式机械泵助听器齿科器具,第十七页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,18|,明确护理诊断(zhndun)和所预期的效果,第十八页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,19|,明确(mngqu)护理诊断,电外科相关损伤的危险性由于电外科，激光或其他(qt)热源引起的火灾继而造成损伤的危险性造成皮肤损伤的危险性,Phippen and Wells,1999,AORN Standards,Recommended Practices,and Guidelines,2007,第十九页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,20|,明确预期(yq)效果,说明患者没有因电外科手术而发生任何损伤(snshng).说明患者没有出现任何与电相关损伤的症状,Phippen and Wells,1999,AORN Standards,Recommended Practices,and Guidelines,2007,第二十页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,21|,如何安全有效(yuxio)的使用电外科设备？,第二十一页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,22|,严格遵从生产商提供(tgng)的书面使用说明,电外科设备(shbi)及配件均需按照生产商提供的书面使用说明使用.为了能够安全的使用电外科设备，不同型号的电外科设备都应严格按照其使用说明进行操作配件应根据用户指南进行使用，清洁和处理,AORN Recommended Practices,2007,第二十二页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,23|,常用(chn yn)的安全防范措施,检测(jin c)警报系统,将激活提示音调至可听见的水平,确认功率设置,将附件插入正确的插座,第二十三页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,24|,负极板选择(xunz),负极板需电外科设备兼容不要试图(sht)使用不能激活接触质量检测系统的负极板确认:负极板完整无缺导电胶湿润负极板在保质期内,第二十四页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,25|,选择负极板粘贴(zhnti)部位,遵从厂商的书面使用(shyng)说明负极板粘贴部位应选择:干燥清洁的皮肤手术部位附近大块的，血供良好的部位尽量接近手术区凸起的表面,第二十五页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,26|,应避免高阻抗(zkng)部位,第二十六页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,27|,负极板粘贴处的准备(zhnbi)工作,第二十七页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,28|,负极板使用(shyng)指导方针,严禁(ynjn)将负极板迭加粘贴,严禁切割或修改负极板的大小,第二十八页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,29|,负极板使用指南,避免加热负极板摆好体位后再粘贴(zhnti)负极板使用压脉器时，负极板应尽量靠近手术侧,第二十九页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,30|,根据厂商提供的说明选用不同(b tn)大小的负极板,根据(gnj)患者体重不同选择负极板婴儿负极板不要超过150W的功率设置尽量缩短激活时间新生儿负极板不要采用超过300毫安的功率设置不要连续激活电极时间超过30秒如果新生儿体重小于1 磅，请使用双极模式,第三十页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,31|,弹力袜和负极板,弹力袜可能会引起：引起负极板处的温度升高引起负极板处的阻抗升高引起电流密度增加，从而造成(zo chn)产热量增加不要将负极板贴于施压处,ECRI,第三十一页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,32|,加热(ji r)设施和负极板,严格遵从厂方提供的操作指南使用加热设施(shsh)避免与温毯的近距离接触 负极板和温毯之间应用毛巾，毯子和折叠的手术巾隔开，以达到使负极板远离热源的目的。,Valleylab Clinical Information Hotline,Volume 5,第三十二页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,33|,减少(jinsho)异位烧伤的可能性,避免皮肤与皮肤之间的接触，比如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤间的接触选择合适(hsh)的负极板 粘贴处以提供直接的回流途径,第三十三页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,34|,何时(h sh)需要使用两片负极板,放置额外的负极板进一步分散负极板病人接触面的电流密度和热量肥胖消瘦液体(yt)环境长时间激活,AORN Recommended Practices,2007,第三十四页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,35|,揭除负极板,按住皮肤，缓慢地揭除负极板观察(gunch)负极板下皮肤记录负极板处皮肤表现,第三十五页，共六十页。,Covidien|2023年6月26日星期一|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,36|,可重复使用的，电容式负极板,体重超过 25 lbs 的患者才能使用确保(qubo)充分接触体重方面尽量减少患者和负极板之间的物质确保与患者