2022年医学专题—CIEP讲稿---人工耳蜗知识入门.ppt

Becoming familiar_rev2_Aug06,人工(rngng)耳蜗知识入门,第一页，共四十八页。,今天(jntin)你将学会,人的耳朵是如何(rh)工作的怎样解释听力图 耳聋的治疗方法人工耳蜗植入的患者筛选人工耳蜗植入儿童的术后工作,第二页，共四十八页。,耳朵(r du)是如何工作的？,人耳分成4个主要(zhyo)部分：,外耳(wi r),中耳,内耳,听觉神经,大脑,外耳捕获外界声音，并将其沿着外耳道传导至鼓膜。,声音振动鼓膜并传导至中耳。中耳由三个听小骨组成，槌骨，砧骨和镫骨，协助声音传导至内耳。,内耳（或耳蜗）由感觉细胞组成，它的独特功能使其能够获取声音的声调和响度信息。,听觉神经将声音信息从内耳传送到大脑的更高层次的处理中心。,第三页，共四十八页。,耳朵是如何(rh)工作的？,外耳(wi r)和中耳,耳鼓(r g),中耳听小骨,第四页，共四十八页。,耳蜗(r w),听觉(tngju)神经,大脑(dno),耳蜗,耳朵是如何工作的？,第五页，共四十八页。,今天(jntin)你将学会,人的耳朵是如何工作的怎样解释(jish)听力图 耳聋的治疗方法人工耳蜗植入的患者筛选人工耳蜗植入儿童的术后工作,第六页，共四十八页。,听力图：可以显示出一个人耳聋的程度(chngd)和类型。,听力图(lt),第七页，共四十八页。,听力图(lt),响度(xin d)轻柔到响亮,频率：低频(dpn)到 高频,第八页，共四十八页。,正常(zhngchng)听力,轻度听力(tngl)损失,中度听力(tngl)损失,中重度听力损失,重度听力损失,极重度听力损失,听力图,第九页，共四十八页。,x,o,o,x,o,x,x,o,o,x,x,o,听力图(lt),第十页，共四十八页。,x,o,o,x,o,x,o,x,o,x,o,x,听力图(lt),第十一页，共四十八页。,三种类型的听力(tngl)损失感音神经性传导性混合,听力图(lt),第十二页，共四十八页。,x,o,x,o,x,o,o,o,x,x,x,o,听力图(lt),第十三页，共四十八页。,x,o,x,o,x,o,o,o,x,x,x,o,听力图(lt),第十四页，共四十八页。,x,o,x,o,x,o,o,o,x,x,x,o,听力图(lt),第十五页，共四十八页。,如果(rgu)毛细胞的缺失或损伤，声音就无法传导到大脑进行处理。,耳蜗(r w)内受损的毛细胞,耳 聋,大脑(dno),第十六页，共四十八页。,今天(jntin)你将学会,人的耳朵是如何工作的怎样解释听力图(lt)耳聋的治疗方法人工耳蜗植入的患者筛选人工耳蜗植入儿童的术后工作,第十七页，共四十八页。,人工(rngng)耳蜗,助听器,耳聋的治疗(zhlio)方法,第十八页，共四十八页。,耳背(r bi)式,耳内式,耳道式,助听器,耳聋的治疗(zhlio)方法,第十九页，共四十八页。,助听器 言语声音的简单放大。人工耳蜗 把言语信息转换为电刺激信号(xnho)。助听器 依赖内耳健全毛细胞的反应功能。人工耳蜗 绕过内耳感受细胞，直接刺激听觉神经。,人工(rngng)耳蜗和助听器的区别在哪里？,第二十页，共四十八页。,人工(rngng)耳蜗包括两个主要部分：内部设备 外部设备,人工耳蜗(r w)是怎样工作的？,或,第二十一页，共四十八页。,刺激(cj)电极阵列,3圈金质线圈(xinqun),植入体电路(dinl),可移除的磁铁,内部设备-植入体HiRes 90K,第二十二页，共四十八页。,人工耳蜗(r w)的外部设备,头件,导线(doxin),声音(shngyn)处理器,麦克风,电池,第二十三页，共四十八页。,声波(shn b)由麦克风进入。声音处理器把声音转化为数字信号。经过电子编码的信号由头件上的线圈透过皮肤传入植入体。植入体把声音信号传递到电极上。电极刺激听觉神经。听觉神经把信号传送到大脑进行处理。,人工耳蜗是怎样(znyng)工作的？,第二十四页，共四十八页。,今天(jntin)你将学会,人的耳朵是如何工作的怎样解释听力图 耳聋的治疗(zhlio)方法人工耳蜗植入的患者筛选当前的筛选标准筛选的步骤人工耳蜗植入儿童的术后工作,第二十五页，共四十八页。,谁是人工(rngng)耳蜗的适用者？,第二十六页，共四十八页。,z,谁是人工(rngng)耳蜗的适用者？,第二十七页，共四十八页。,谁是人工(rngng)耳蜗的适用者？,第二十八页，共四十八页。,成人(18岁以上)重度到极重度双侧感音神经性耳聋。使用助听器时，开放(kifng)句子识别率低于50%.儿童(12个月 17岁)重度到极重度双侧感音神经性耳聋(90 dB HL)佩戴助听器效果不佳,谁是人工(rngng)耳蜗的适用者？,第二十九页，共四十八页。,听力学评估(pn)医学评估言语-语言评估心理学评估教育学评估,人工耳蜗术前的筛选(shixun)步骤,第三十页，共四十八页。,聋儿教师(jiosh),外科医生儿科医生,言语(yny)语言训练教师,孩子(hi zi),心理医生,听力师,父母,团队合作的方法,第三十一页，共四十八页。,听力学(l xu)评估,确定耳聋的类型和程度两耳的气导或骨导听阈ABR听性脑干反应或 OAE耳声发射评估孩子当前助听器的补偿效果助听声场测听助听言语识别(shbi)测试咨询设定适当的术后效果期望值设备的选择术后的随访,第三十二页，共四十八页。,医学(yxu)评估,确定耳聋的原因(若可能)评估中耳和耳蜗的状态CT/MRI成像 咨询耳聋情况手术过程手术为住院手术平均时间为2.5小时通常切口较小术后考虑(kol)问题确定植入耳侧,第三十三页，共四十八页。,言语(yny)和语言评估,评估内容词汇 单词的知识接受性 表达性 语言 词组，语法(yf)接受性 表达性发声/可懂度阅读能力提供术后效果的基准,第三十四页，共四十八页。,心理学评估(pn),非语文智商和语文智商的评估如可能进行语文智商的评估家庭的咨询耳聋对家庭的冲击孩子学习方式的评估任何(rnh)其它潜在问题作为效果评估的基准,第三十五页，共四十八页。,教育学评估(pn),考虑内容：交流方式支持(zhch)服务 言语/语言和听觉能力的发展职业培训,第三十六页，共四十八页。,今天(jntin)你将学会,人的耳朵是如何工作的怎样解释听力图 耳聋的治疗方法人工耳蜗(r w)植入的患者筛选人工耳蜗植入儿童的术后工作,第三十七页，共四十八页。,听力学(l xu)工作康复工作父母的责任学校的支持,人工(rngng)耳蜗的术后工作,第三十八页，共四十八页。,“初次(ch c)刺激”或“开机”,听力学(l xu)工作,第三十九页，共四十八页。,听力学工作(gngzu)“开机 初次刺激”,给孩子佩戴外部设备声音处理器编程通过处理器给出言语声非正式地评估孩子对声音的初始反应咨询 设备的使用和维护预定下次(xi c)调机日期阐明康复训练和听觉能力培养的重要性,第四十页，共四十八页。,T值 开始感知到声音的最小电流刺激水平。M值 听到的声音感觉响亮(xingling)而且舒适时的电流刺激水平。声音处理策略 把声音信号转化为电刺激信号时所采用的方法或“配方”。,听力学工作(gngzu)调机编程工作包括：,第四十一页，共四十八页。,婴幼儿的调机：临床经验客观(kgun)测试方法,听力学(l xu)工作,第四十二页，共四十八页。,随访(su fn)调机,听力学(l xu)工作,第四十三页，共四十八页。,术后康复是成功的关键人工耳蜗不是耳聋的“治愈(zh y)”手段。,术后康复(kngf),第四十四页，共四十八页。,父母(fm)的责任,第四十五页，共四十八页。,支持工作包括下列内容：理解什么是人工耳蜗，它的工作原理以及设备的使用和故障排查方法。协助设备的维护和监督孩子的效果进展。每天进行听音检查，确保孩子的正常收音。了解如何获取相关支持和帮助资料。保持(boch)同孩子父母及人工耳蜗中心的密切沟通。,学校(xuxio)的支持,第四十六页，共四十八页。,小 结,人工耳蜗(r w)是当前治疗儿童和成人重度和极重度耳聋的有效手段。在确定是否适用人工耳蜗时，需要多学科的团队协同工作。儿童在人工耳蜗术后的工作重点包括耳蜗的调试和良好持续的康复训练。父母的责任和学校的支持是保证孩子人工耳蜗术后效果的必要条件。,第四十七页，共四十八页。,内容(nirng)总结,Becoming familiar_rev2_Aug06。中耳由三个听小骨组成，槌骨，砧骨和镫骨，协助声音传导至内耳。内耳（或耳蜗）由感觉细胞组成，它的独特功能使其能够获取声音的声调和响度信息。听觉神经(shnjng)将声音信息从内耳传送到大脑的更高层次的处理中心。助听器 言语声音的简单放大。人工耳蜗 把言语信息转换为电刺激信号。助听器 依赖内耳健全毛细胞的反应功能。人工耳蜗 绕过内耳感受细胞，直接刺激听觉神经(shnjng),第四十八页，共四十八页。,