复杂性区域疼痛(téngtòng)综合征的诊治进展第一页，共二十六页。概述复杂性区域疼痛综合征（ComplexRegionalPainSyndrome,CRPS）是继发于创伤等伤害性事件后的疼痛综合征，包括区域性疼痛，感觉改变（如痛觉超敏），温度异常，汗腺分泌异常，皮肤颜色改变及水肿等——1994年国际疼痛研究学会（IASP）肢体创伤后4-6周内发生，而不能以最初的创伤来解释的一系列临床症状，包括疼痛，感觉及运动障碍，营养障碍以及肢体的自主调控功能障碍，这些症状位于(wèiyú)肢体的远端，超出单一神经支配区域——AmericanAcademyofNeurologyNeurology2015;84:89–96第二页，共二十六页。CRPS的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)骨折，软组织扭伤及手术是CRPS的主要诱发因素，自发性CRPS极少大约3%–5%桡骨骨折患者可发展CRPSCRPS每年的发生率在5.5-26.2/100000平均年龄在50-60岁其中(qízhōng)女性发病率为男性的两倍，甚至更高上肢发生率高于下肢（上肢60%，下肢40%）第三页，共二十六页。CRPS发生的危险(wēixiǎn)因素心理因素焦虑或抑郁(yìyù)人群易患CRPS肢体固定或制动健康志愿者肢体固定4周可导致轻度的CRPS症状性别因素：女性遗传因素HLA-DR13与CRPS患者发生肌张力障碍有关；而无运动功能障碍者的相应表型为HLA-DR15及DQ1偏头痛人群易患CRPS伪命题(mìngtí)第四页，共二十六页。CRPS的分型根据有无神经损害分型•I型CRPS（无神经损伤）•II型CRPS（有神经损伤）根据皮肤(pífū)温度分型（先热后冷）•冷型CRPS（30%）•热型CRPS（70%）第五页，共二十六页。CRPS的诊断(zhěnduàn)流程第六页，共二十六页。Budapest诊断(zhěnduàn)标准第七页，共二十六页。CRPS临床表现•疼痛：性质不定，部位不定（由深到浅，由近到远）•感觉异常(yìcháng)：感觉过敏（hyperesthisia），痛觉超敏（allodynia）•运动障碍：非关节活动度降低，肌张力障碍，震颤等•营养障碍：非对称性指甲改变，毛发改变，皮肤改变等•自主神经调控障碍：非对称性皮肤颜色及温度改变，泌汗改变，水肿等第八页，共二十六页。第九页，共二十六页。第十页，共二十六页。CRPS严重(yánzhòng)程度评分第十一页，共二十六页。CRPS的发生(fāshēng)机制•CRPS的机制并不明确，目前主要有三种病理生理改变已被证实异常的炎症反应TNFα，IL-6，IL-1β，降钙素基因(jīyīn)相关肽（CGRP)，P物质，缓激肽等释放血管舒缩功能障碍交感神经调节；血管...
