克罗恩病诊治(zhěnzhì)要点和预后（Crohn’sdisease，CD）第一页，共五十九页。第一页，共五十九页。炎症性肠病（Inflammatoryboweldisease，IBD）•溃疡性结肠炎UC•克罗恩病CD是一原因(yuányīn)不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病近来CD在我国似有增高的发病率第二页，共五十九页。第二页，共五十九页。CD病变部位—在全消化道任何部位•最多见部位小肠占65%（空肠29%、回肠(huícháng)71%）•回盲部占60%•结肠占51%（其中右半结肠为4/5）多见于末端回肠和邻近结肠第三页，共五十九页。第三页，共五十九页。CD的年龄(niánlíng)分布020406080100120510152025303540455055606570年龄（岁）病例数女男RosenbergIH.Crohn，sDisease.In:CecilTextBookofMedicine.P.745W.B.Company,1988病人(bìngrén)总数＝489第四页，共五十九页。第四页，共五十九页。一、诊断Crohn’s病的常见症状：腹痛、腹泻、发热(fārè)、便血、腹块、肠瘘及肛瘘疾病等，儿童影响生长发育Crohn’s病的肠外表现：口疱疹性溃疡、关节炎、虹膜炎、结节红斑坏疽性脓皮病、PSC病等第五页，共五十九页。第五页，共五十九页。克罗恩病的诊断难度大•症状不典型，应怀疑CD的症状：反复发作进食后腹痛、大便习惯的改变、间隙性或持续性腹泻、不明原因(yuányīn)发烧、青少年发育迟缓、消瘦等•小肠部位的困难检查手段常常延误诊断，延误时间达数月甚至数年•常需要与肠结核、肠淋巴瘤、肠白塞病、溃疡性结肠炎相鉴别第六页，共五十九页。第六页，共五十九页。诊断：•影象学：多节段炎症伴僵硬狭窄、裂隙状溃疡(kuìyáng)、假息肉形成及鹅卵石改变，肠壁增厚、瘘管•内镜检查是我们要特别重视和关注的•病理对确定诊断很重要第七页，共五十九页。第七页，共五十九页。CD镜下特点：早期病变：散在、白色、浅表的、小圆形溃疡，似阿弗太溃疡进展期可见：1、溃疡深大、纵行，形态不规则，周围黏膜隆起，似铺路石样或颗粒样，称卵石征2、当病变肠壁肌肥厚及广泛的纤维化后，肠壁僵硬、肠段环形狭窄，出现梗阻(gěngzǔ)症状3、另一重要表现为多节段肠段的跳跃性病变，病变段之间的黏膜尚正常第八页，共五十九页。第八页，共五十九页。马XX男31岁肝曲溃疡(kuìyá伴增生第九页，共五十九页。第九页，共五十九页。回肠末端溃疡伴增生(zēngshēng)，病理肉芽组织增生(h)第十页，共五十九页。第十页，共五十九页。任XX男22岁盲肠多个(duōè)ɡ瘘孔样及增生第十一页，共五十九...
