第六节解热(jiěrè)镇痛抗炎药第一页，共二十三页。解热(jiěrè)镇痛抗炎药，是一类具有解热(jiěrè)、镇痛作用，而且多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。又称为非甾体抗炎药(nonsteroidanti-inflammatorydrugs,NSAIDs)。概念第二页，共二十三页。共同(gòngtóng)作用机理:基本(jīběn)药理作用抑制体内(tǐnèi)前列腺素(prostaglandines,PG)的生物合成。第三页，共二十三页。★1.解热(jiěrè)作用使发热病人的体温降低，对正常体温几无影响。体温的正常调节：位于下丘脑的体温调节中枢，通过对产热和散热两个过程(guòchéng)的精细调节，使体温保持于相对恒定水平。第四页，共二十三页。感染组织损伤炎症免疫反应恶性肿瘤吞噬细胞释放内热源中枢PGE2合成增加体温调节中枢体温调节点上移产热>散热体温上升NSAIDs的解热(jiěrè)作用抑制(yìzhì)PG合成酶减少PGE2合成解热(jiěrè)镇痛药第五页，共二十三页。NSAIDs的解热(jiěrè)作用对内热原引起的发热有解热作用，但对直接注射PG引起的发热无效。通过抑制中枢PG合成，阻断内热原对体温中枢的作用，使体温调定点恢复到正常水平而解热。解热药是对症治疗(zhìliáo)，注意合理应用。注意与抗精神病药影响体温作用与用途的比较。第六页，共二十三页。ClicktoaddTitle两者均能降温，但有所不同1作用机制不同，氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体温的作用。机体的体温随环境温度而改变，而阿司匹林通过抑制中枢PG合成酶，减少PG的合成而发挥作用2作用特点不同，氯丙嗪在物理降温的配合下，不仅降低发热的体温还可使正常体温降至正常水平以下(yǐxià)，在炎热天气，可使体温升高。阿司匹林只能使发热的体温恢复至正常水平，对正常体温没影响。第七页，共二十三页。★2.NSAIDs的镇痛(zhèntòn)ɡ作用对轻、中度慢性钝痛有效，如头痛、牙痛等对创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。几无耐受性、成瘾性和欣快感。镇痛作用部位主要在外周。炎症及组织损伤时会释放致痛物质，如缓激肽类、组胺、5-HT、PGE等。PGE本身有致痛作用，还有痛觉增敏作用。NSAIDs抑制PGE的合成，阻断PGE的致痛及痛觉增敏作用，发挥镇痛效果(xiàoguǒ)。注意与镇痛药镇痛作用与用途的比较。第八页，共二十三页。★3.NSAIDs的抗炎抗风湿作用(zuòyòng)除乙酰氨基酚外，都有抗炎抗风湿作用。仅有对症治疗的功效(gōngxiào)。抑制炎症部位PG的合成，...
