ACEI的药理作用及其主要(zhǔyào)循证证据第一页，共三十七页。目录(mùlù)231ACEI的发现(fāxiàn)与开展ACEI的作用(zuòyòng)机制ACEI的药理效应及其重要循证第二页，共三十七页。ACEI的发现(fāxiàn)与开展•ACEI最早发现于美洲洞蛇的毒液，经提取(tíqǔ)获得的九肽替普罗肽•20世纪70年代末第1个ACEI-卡托普利问世•90年代，ACEI成为新一代降压药在临床广泛应用，一方面扩张血管，降低血压;另一方面，有许多独特和广泛的药理作用，对心、脑、肾等靶器官有保护作用。•新世纪以来，不断有临床研究证实ACEI不仅仅是单纯的降压药，更重要的是能够改善冠心病患者的预后，拥有独立于降压作用之外的心脏保护作用(íjià)第三页，共三十七页。发现(fāxiàn)-替普罗肽•1971年从巴西毒蛇的蛇毒•别离纯化出九肽替普罗(pǔluó)肽•谷-色-脯-精-脯-谷-亮--脯-脯•可抑制ACE•替普罗肽口服无效HNOOH第四页，共三十七页。ACEI的主要(zhǔyào)研究进展PHYLLIS研究(yánjiū)12：福辛普利治疗可防止颈动脉粥样硬化进展AIRE研究(yánjiū)1:：雷米普利显著降低心梗患者死亡率达27%〔p=0.002)SMILE研究2：佐芬普利降低ACS患者死亡或严重HF的发生率34%(p=0.018)TRACE研究3：群多普利降低AMI后合并左心室收缩功能障碍患者的全因死亡率研究4：雷米普利强效降压，显著降低收缩压达21mmHg(p<0.0001)AIREX研究5：雷米普利长期治疗显著降低急性心肌梗死后伴心衰患者全因死亡风险达36%(p=0.002)HOPE研究6：雷米普利显著降低冠心病患者心血管终点事件22%(p<0.001)首个证实ACEI降低心血管疾病风险的研究APRES研究7：雷米普利显著延缓血运重建术后心血管事件的发生HOPE-LVH研究8：雷米普利通过逆转左心室肥厚可降低心血管风险SECURE研究9：雷米普利有效延缓心血管病高危患者的动脉粥样硬化进展SMILE-2研究10：佐芬普利和赖诺普利可平安用于急性MI的溶栓患者OASIS研究11：住院期间尽早使用ACEI能够改善NSTEMI患者预后199519931997200020012003200920101.AIREStudyInvestigators,Lancet342,821-828.2.TheNewEnglandjournalofmedicine332,80-85.3.Kober,L.,etal.NEnglJMed.1995Dec21;333(25):1670-6.4.ClinTher.1996Jul-Aug;18(4):658-70.5.Lancet1997;349:1493–97.6.NEnglJMed.2000May4;342(18):1376.7.JAmCollCardiol.2000Mar15;35(4):881-8.8.MathewJetal.Circulation.2001Oct2;104(14):1615-21.9.Circulation.2001Feb20;103(7):919-25.1...
