2022年医学专题—-1血液循环-心脏生理资料.ppt

第四章 血液循环(xu y xn hun),常德(chn d)职业技术学院 杨亚群,第一页，共四十七页。,第二页，共四十七页。,第三页，共四十七页。,第四页，共四十七页。,第五页，共四十七页。,窦房结,结间束,房室(fn sh)结,房室(fn sh)束,左右束支,浦肯野f,心室(xnsh)肌,心房肌,房室延搁意义？,第六页，共四十七页。,第七页，共四十七页。,第八页，共四十七页。,第九页，共四十七页。,第十页，共四十七页。,1.自动(zdng)节律性,自律性组织、细胞能自动(zdng)地发生节律性兴奋的特性。自律组织(细胞)具有自律性的组织(细胞)。心脏的起搏点：,窦房结90100次/分,窦性心律(正常(zhngchng)起搏点),房室交界4060次/分浦肯野纤维1540次/分,潜在起搏点异位起搏点,第十一页，共四十七页。,1.自动(zdng)节律性,影响心肌(xnj)自律性的因素,4期自动(zdng)去极化的速度,结论：4期自动去极化的速度越快，自律性越高；反之亦然。,第十二页，共四十七页。,1.自动(zdng)节律性,影响心肌(xnj)自律性的因素,最大复极电位(din wi),结论：最大复极电位越小，与阈电位距离越近，自动去极时间越短，自律性越高；反之亦然。,第十三页，共四十七页。,1.自动(zdng)节律性,影响心肌(xnj)自律性的因素,阈电位(din wi)水平,结论：阈电位水平下移，自动去极达阈电位距离越近，自动去极时间越短，自律性越高；反之亦然。,第十四页，共四十七页。,2.兴奋性,心肌细胞兴奋性的周期性变化(binhu),ERP:0期至-60mvRRP:-60至-80mvSNP:-80至-90mv,第十五页，共四十七页。,2.兴奋性,影响心肌(xnj)兴奋性的因素,RP(最大复极电位)的水平：阈电位的水平：上移、下移形成(xngchng)期去极化的离子通道的状态,RP水平(shupng)下移阈电位水平上移,兴奋性降低,钠钙通道兴奋性周期性变化：膜电位处于RP水平备用状态兴奋性正常去极达阈电位水平激活开放状态兴奋状态达峰电位水平失活关闭状态没有兴奋性膜电位处于RP水平备用状态兴奋性正常,备用,激活,失活,第十六页，共四十七页。,2.兴奋性,期前收缩(shu su)和代偿间隙,期前收缩：心室在有效不应期之后(zhhu)受到人工的或病理性刺激时，所产生的一次比窦房结正常节律性收缩提前出现的收缩。,第十七页，共四十七页。,2.兴奋性,期前收缩(shu su)和代偿间隙,代偿间隙：是指期前收缩之后出现的较长的心室舒张(shzhng)期。原因：由于窦房结的正常节律性兴奋传到心室时，正好落在期前兴奋的有效不应期内而失效，心室不能产生兴奋和收缩，而保持较长时间的舒张直到下次窦房结的兴奋传来时才再次收缩。,第十八页，共四十七页。,3.传导性,心脏(xnzng)内兴奋的传导：,第十九页，共四十七页。,3.传导性,第二十页，共四十七页。,3.传导性,心脏内兴奋(xngfn)的传导：,第二十一页，共四十七页。,3.传导性,心脏细胞(xbo)间兴奋的传导：,闰盘：心肌细胞间的缝隙连接，是细胞(xbo)间通道合胞体功能：物质交换兴奋传递,第二十二页，共四十七页。,3.传导性,影响(yngxing)心肌传导性的因素：,结构因素细胞直径(zhjng)闰盘数量及功能状态生理因素0期去极的速度和幅度邻近未兴奋部位的兴奋性,第二十三页，共四十七页。,4.收缩(shu su)性,特点不发生强直收缩“全或无式的收缩依赖细胞外液Ca+兴奋(xngfn)-收缩脱耦联“绞拧作用,第二十四页，共四十七页。,心动(xn dn)周期,概念：心房或心室每收缩、舒张一次所构成的机械活动周期称为一个心动周期。分：收缩期(systole)舒张期(diastole)心率(xn l)HR：每分钟心脏跳到的次数。正常值：成年人平均75次/分钟60-100次/分,第二十五页，共四十七页。,心动(xn dn)周期,假设：心率=75次/分那么：一个(y)心动周期=60/75=0.8秒,第二十六页，共四十七页。,心动(xn dn)周期,心动周期的特点：1.两心房收缩在先，两心室收缩在后。以心房开始收缩作为心动周期的起点心动周期通常指心室活动的周期房、室不同时收缩，保证泵血正常进行2.舒张期收缩期，使心脏得到充盈和休息(xi xi)。3.左心和右心的活动根本同步。,第二十七页，共四十七页。,心脏(xnzng)泵血过程,第二十八页，共四十七页。,心脏(xnzng)泵血过程,以左心室为例,第二十九页，共四十七页。,第三十页，共四十七页。,关于(guny)心动周期几个注意问题,1.室内压升高最快：等容收缩期2.心室肌强烈(qin li)收缩，室内压升高达峰值：快速射血期3.射血速度快，射血量最大2/3：快速射血期4.减慢射血期：室内压动脉压，射血减慢，血液靠惯性流入动脉5.室内压下降最快：等容舒张期6.心室充盈量最大2/3：快速充盈期抽吸作用7.心房收缩导致心室充盈量仅占10-30%8.心室充盈过程：快-慢-快9.血液始终是单向流动,第三十一页，共四十七页。,心率(xn l)对心缩期和心舒期的影响,结论：心率变化对心舒期的影响(yngxing)更明显,第三十二页，共四十七页。,思考问题,1.心率加快时，心动周期会发生什么变化？2.心率过快为什么对心脏不利？3.房颤与室颤的后果有何不同？4.为什么房颤时对心室的充盈(chngyng)影响不大？,第三十三页，共四十七页。,心脏(xnzng)泵血功能评价,第三十四页，共四十七页。,影响心脏(xnzng)泵功能的因素,1.搏出量,a.前负荷,心室舒张末期(mq)容积,影响(yngxing)心肌初始长度,影响心肌收缩性能,相互关系？,b.后负荷,动脉血管压力,影响心肌等长收缩,影响心肌收缩性能,临床意义心衰治疗：强心、利尿、扩张血管,c.心肌收缩的内在特性：如能量、钙离子、神经体液因素等等。,第三十五页，共四十七页。,影响(yngxing)心脏泵功能的因素,2.心率(xn l),一定范围内，心率(xn l)与心脏泵血功能成正比关系，即心输出量随心率加快而增大。留神率180次/分，心脏充盈缺乏，心输出量减少留神率40次/分，形成心脏无效充盈，心输出量减少,第三十六页，共四十七页。,心力(xnl)储藏,心输出量随机体代谢的需要而增加(zngji)的能力。安静状态：心输出量为5L/min运动状态：心输出量可到达25-35L/min,心力(xnl)储藏,心率储藏,搏出量储藏,心率可达180次/min,收缩期储藏,舒张期储藏,搏出量可达150ml,第三十七页，共四十七页。,二尖瓣听诊(tngzhn)区,三尖瓣听诊(tngzhn)区,主动脉瓣听诊(tngzhn)区,肺动脉瓣听诊区,第三十八页，共四十七页。,心音(xnyn),1.心音产生(chnshng)的原因,心肌(xnj)收缩,瓣膜开闭,血液流速改变,血流冲击,机械振动,心音,第三十九页，共四十七页。,心音(xnyn),2.心音(xnyn)种类,第四十页，共四十七页。,心电图,心电图 ECG：将心电图机的测量电极置于体表的一定部位所记录到的心肌周期性的电变化波形。心电图反映了心脏中兴奋产生(chnshng)、传导和恢复过程中电变化的综合波形，不同于单个心肌细胞的动作电位，与心脏的机械活动无直接关系。,第四十一页，共四十七页。,心电图,心电图各波形(b xn)和间期类型,第四十二页，共四十七页。,心电图各波形(b xn)和间期意义,第四十三页，共四十七页。,心电图各波形(b xn)分段示意图,第四十四页，共四十七页。,第四十五页，共四十七页。,祝愿你们成为(chngwi)合格的临床医生,第四十六页，共四十七页。,内容(nirng)总结,第四章 血液循环。兴奋性、传导性、自律性，收缩性根本丧失。兴奋性、传导性、收缩性，无自律性。Na+-K+泵活动。Na+递增内流K+递减外流。自律性组织、细胞能自动地发生节律(jil)性兴奋的特性。膜电位处于RP水平备用状态兴奋性正常。去极达阈电位水平激活开放状态兴奋状态。时，正好落在期前兴奋的有效不应期内而失效，。机械活动周期称为一个心动周期。=60/75=0.8秒。心动周期通常指心室活动的周期,第四十七页，共四十七页。,