PTCD护理介入血管宋希争什么是PTCD术？PTCD经皮经肝胆管引流［percutaneous，transhepaticbiliary（cholanic）drainage，PTBD或PTCD］是继经皮经肝胆管造影（PTC）后发展起来的一种非外科手术引流术。主要是指经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管，达到胆道引流的作用、胆道梗阻的减黄治疗。一、PTCD的目的引流胆汁，迅速解除胆道急性梗阻，降低胆道内高压，改善肝功能，减少毒素吸收，为进一步手术创造条件，提高手术安全性，这种非手术性胆系引流已成为恶性胆系梗阻减压和梗阻性黄疸术前减压的有效方法，优于手术引流。二、引流方法在X线电视和B超引导下，操作者先行经皮肝穿刺胆管造影，在明确病变部分范围及程度后，将有多个侧孔的引流管置入扩张的胆管内，导管头端放在梗阻的上方，即可将胆汁引流至体外，降低胆道内压力、缓解黄疸。1.穿刺肝内胆管2.经穿刺针放入导丝至狭窄近端3.经导丝放入有侧孔的导管4.拔出导丝即行外引流(1)B超定位，穿刺成功率高．创伤小，患者易接受；(2)安全性大，退黄效果明显而迅速：(3)适应范围广；(4)高位胆道梗阻时传统手术难度大，并发症多，而介入治疗有着较大的优势PTCD术优点Page10如何护理Page11术前护理心理护理备皮禁食禁饮（8-12小时）物品准备掌握病人详细情况：辅检（血常规，胆红素，凝血功能）、呼吸训练、碘过敏术后护理生命体征饮食活动补液并发症引流管护理生活护理术后一般护理严密监测生命体征，尤其是血压的变化，注意观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等异常情况。绝对卧床24小时，协助生活所需，血压平稳后改为半卧位。术后24小时后指导患者进高热量、高维生素以及易消化．低脂食物。患者食欲较差者．可给予高能量营养静脉滴注补充营养。据医嘱给予补液、抗感染、止血等治疗。观察患者黄疽消退情况．术后每5—7天复查血清胆红素及肝功能．直至恢复正常术后护理饮食：一般禁食24h。24h后如血淀粉酶正常、无腹痛即可给予无脂流食无脂半流食低脂普食。食欲好转,但不能任其进食,宜少量多餐优质蛋白质及富含钾、镁、钙等微量元素补充胆盐的吸引。多饮水冲洗尿中过量的胆盐瘀积。活动：术后至少卧床休息24h，宜采取半卧位（利于胆汁引流）加强基础护理病情观察：生命体征变化准确记录液体出入量观察腹部症状和体征变化（防止内出血及胆瘘发生）观察黄疸消退情况实验室检查结果：血淀粉酶、血常规、出凝血情况、水电解质酸碱平衡引流管的护理引流管后接负压引流...
