腺样体肥大与分泌腺样体肥大与分泌(fēnmì)(fēnmì)性性中耳炎的关系中耳炎的关系王斌王斌2014-12-082014-12-08第一页，共三十一页。腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线(zhōngxiàn)处，为咽淋巴环内环的重要组成部分。正常情况下，6~7岁发育至最最大，青春期后逐渐萎缩，至成人则基本消失。若腺样体增生肥大，且引起相应的症状者，称腺样体肥大，为一病理现象。本病多见于儿童，且多合并慢性扁桃体炎，与分泌性中耳炎密切相关。第二页，共三十一页。鼻咽部的炎症及其毗邻(pílín)部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激可使腺样体发生病理性增生。常见的病因为急、慢性鼻咽炎反复发作，儿童的各种急性传染病等。鼻及鼻窦的炎症亦可循其黏膜累及腺样体；反之腺样体肥大可使后鼻孔堵塞，亦可加重鼻及鼻窦的炎症。此病好发于潮湿寒冷的地区，故潮湿寒冷可能为其诱因。5岁以上腺样体肥大的患儿，常合并有慢性扁桃体炎，易引起分泌性中耳炎，而致听力下降。第三页，共三十一页。腺样体肿大，造成鼻塞，打呼，张口呼吸。腺样体阻塞耳咽管开口，并发中耳(zhōngěr)炎，中耳(zhōngěr)积液。口咽部体肿大，阻塞呼吸道，造成睡眠中呼吸暂停。第四页，共三十一页。鼻内镜下观察(guānchá)腺样体的形态总结依次为：橘瓣型、颗粒滤泡型、光滑平坦型，第五页，共三十一页。上颌骨变长，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺上切牙突出，唇厚，缺乏乏(quēfá)(quēfá)表情的面容，也表情的面容，也可以称为“痴呆面容”。可以称为“痴呆面容”。第六页，共三十一页。儿童腺样体是呼吸道第一道防御门户,在儿童生长发育期内轻易摘除,会削弱鼻咽部的局部免疫功能(gōngnéng)。而病理性肥大的腺样体常并发多种疾病,后果严重,应及时手术刮除。所以确定腺样体肥大标准和手术指征十分重要。第七页，共三十一页。1.视诊有典型“腺样体面容”者，诊断较易。口咽部常见黏脓液从鼻咽部流下。常见腭扁桃体肥大。2.鼻咽镜检查可见鼻咽顶后壁分叶状淋巴组织，可有5~6条深纵槽。槽中有时可见脓液或碎屑。若腺样体较大，可将鼻咽部占满并阻塞后鼻孔。3.触诊触诊不易(bùyì)出血（与鼻咽癌鉴别）。4.X线鼻咽侧位片、CT及MRI第八页，共三十一页。嘱患儿尽量配合为端坐或站立侧位,下颌略抬高,减少下颌与鼻咽腔重叠，颈部不可过伸或过屈，眶耳线与地面平行，中心线通过外耳孔(ěrkǒng)前下方2cm处，吸气...
