腰腿痛和颈肩痛第一页，共五十三页。•腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状•颈肩痛是指颈、肩、肩胛(jiānjiǎ)等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状第二页，共五十三页。腰腿痛第三页，共五十三页。解剖生理(shēnglǐ)概要第四页，共五十三页。脊柱腰段、骶段生理性弯曲(wānqū)特点•脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。当直立活动时，各种负荷应力均集中在腰骶段，尤其是两个相反弯曲的交界处，故该处容易发生(fāshēng)急、慢性损伤及退行性变化第五页，共五十三页。脊柱连接、稳定和平衡(pínghéng)结构•脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成。骶棘肌、腰背(yāobèi)肌和腹肌等协助增强其稳定性。以上任何一种结构的病损，均会使脊柱的稳定和平衡受到破坏而产生症状第六页，共五十三页。椎间盘构成(gòuchéng)及特点•椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成。目前多数研究证实，仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配，而软骨板及髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行(zìxíng)修复第七页，共五十三页。体位与职业(zhíyè)和腰段脊柱退变或损伤的关系•通过椎间盘测压发现，前屈位活动和负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势(zīshì)，故有相关职业劳动者易于发生腰腿痛第八页，共五十三页。马尾神经(shénjīng)走行及神经(shénjīng)根管及椎间孔狭窄•脊髓在腰1椎管水平形成马尾(mǎwěi)神经，而腰神经则呈一角度向下、后、外经神经根管出椎间孔。因此，腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭窄，均可刺激或压迫马尾(mǎwěi)神经、腰神经根而出现相应的症状和体征第九页，共五十三页。病因(bìngyīn)和分类•损伤(sǔnshāng)•炎症•退变•发育及姿势异常•肿瘤及类肿瘤第十页，共五十三页。疼痛(téngtòng)性质•局部疼痛：是由于病变本身或继发性肌痉挛(jìnɡluán)所致。其部位较局限，多有固定的明显压痛点，用麻醉剂行局部封闭治疗，疼痛可在短期内迅速消失•牵涉痛或感应痛：亦称反射痛。是指腰骶椎或腹膜、盆腔脏器疾病时，刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元，通过“聚合-易化”或“聚合-投射”作用，使同一节段的神经元兴奋，在相应的皮肤支配区出现感觉异常。其疼痛部位较模糊，少有神经损害的客观体征，但可伴有肌痉挛•放射痛：...
