腕关节不稳的诊治腕关节不稳的诊治(zhěnzhì)(zhěnzhì)进展进展唐山市第二(dìèr)医院张净宇第一页，共六十页。腕关节韧带(rèndài)分类腕关节韧带(rèndài)分类半月板（桡三角）半月板（桡三角）三角纤维三角纤维(xiānwéi)(xiānwéi)软骨软骨尺月尺侧副尺月尺侧副半月板（桡三角）半月板（桡三角）三角纤维三角纤维(xiānwéi)(xiānwéi)软骨软骨尺月尺侧副尺月尺侧副外在外在外在外在近侧（桡腕）近侧（桡腕）近侧（桡腕）近侧（桡腕）远侧（腕掌）远侧（腕掌）远侧（腕掌）远侧（腕掌）桡侧副桡侧副桡侧副桡侧副掌桡腕掌桡腕掌桡腕掌桡腕尺腕复合体尺腕复合体尺腕复合体尺腕复合体背桡腕背桡腕背桡腕背桡腕浅浅深深浅浅深深桡舟头桡舟头桡月桡月桡舟月桡舟月桡舟头桡舟头桡月桡月桡舟月桡舟月第二页，共六十页。腕关节的解剖学基础第三页，共六十页。腕关节不稳•GilfordandColleagues(1943):舟骨为近排腕骨与远排腕骨间桥接，腕关节不稳主要与舟骨的大小和所处的位置有关由。在随后的近30中，腕关节不稳的研究进展不大。•Fisk（1970）：舟骨骨不连相关的损伤再次描述了腕关节不稳。手风琴畸形。•Linscheid(1972):明确提出了腕关节不稳的分类及定义，然而对其定义存在分歧-----里程碑意义•Taleisnik认为当腕骨在矢状位和（或）前后位方向排列关系改变超过了正常范围时腕关节就不稳，腕关节不稳与腕骨排列紊乱是同义词，然而许多学者对此提出异议，因为并不是每一腕骨排列关系的改变都属病理性的;腕关节囊先天性过度松弛者常见到明显的排列紊乱，但常没有症状，因此腕关节不稳的定义又被认为是由于腕骨的正常排列关系的丧失致腕关节不能承受生理负荷;但是有的病人，腕关节在大部分时间内无症状，排列关系也很好，且能承受生理负荷，一旦进行某一特定的活动时则出现疼痛(téngtòng)。•LarsenandAmadio(1995)总结诊断及分类第四页，共六十页。第五页，共六十页。分离(fēnlí)型腕关节不稳定（CID）•由疾病或外伤引起同排腕骨间关节功能障碍，原因：SLD（舟月分离），月三角分离，不稳定型舟骨骨折，舟骨骨折不愈合或畸形(jīxíng)愈合，滑膜炎，以及晚期月骨缺血性坏死。第六页，共六十页。舟月分离(fēnlí)•舟骨与月骨间机械性连接结构断裂而导致的功能障碍,是最常见的腕关节不稳定。•为月骨周围进行性腕关节不稳定的第一阶段，常在腕关节背伸、尺偏以及腕中关节旋后时受伤(shòushāng)所致。•最常见。第七页，共六十页。...
