颅内静脉(jìngmài)窦血栓第一页，共十五页。颅内静脉(jìngmài)窦血栓静脉窦血栓是一种不常见的特殊临床类型的脑血管病，是血栓引起窦腔狭窄、闭塞、脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍的一种疾病。其临床表现及体征缺乏特异性，临床常有误漏诊的发生，延误最佳治疗(zhìliáo)时期。随着医生认识的提高和影象技术的发展，特别是MRI和MRV，大大提高了该病的诊断率，治疗也有很大进展。第二页，共十五页。一、脑静脉(jìngmài)窦的解剖脑静脉(jìngmài)窦主要有6个：上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、海绵窦第三页，共十五页。二、静脉窦血栓(xuèshuān)的分类根据(gēnjù)病变性质：炎性血栓形成非炎性血栓形成第四页，共十五页。三、静脉(jìngmài)窦血栓的病因感染性：易引起海绵窦及乙状窦血栓形成(xíngchéng)。多继发于眼眶、面部、乳突、鼻窦、颅内感染或败血症，中耳乳突部的感染。非感染性：多见于上矢状窦。常见病因：(1)血液成份的改变：高凝状态，高脂血症、口服避孕药、血液病。(2)血液动力学改变：全身衰竭、脱水、心力衰竭、高热等,血流缓慢而形成血栓。(3)机械因素：外伤、开颅后、肿瘤或血肿压迫等。(4)遗传因素约占15%～20%。(5)活性蛋白Ｃ抵抗的个体患本病的危险度较正常人增大27～7倍。约20%原因不明。第五页，共十五页。四、静脉(jìngmài)窦血栓形成的病理静脉窦阻塞受累静脉窦引流区内出现脑水肿，并可有红细胞渗出，引起脑出血或蛛网膜下腔出血。若血栓范围广，严重影响循环时，可出现血管怒张、脑静脉瘀血、脑水肿、颅内压增高。患者的皮质及皮质下可见(kějiàn)多数出血点、出血性梗塞或软化灶，病灶周围可出现典型的环状出血点。第六页，共十五页。五、静脉(jìngmài)窦血栓的临床表现全身感染中毒症状，多见炎性静脉窦血栓形成。神经系统症状因受累静脉窦的部位、范围、血栓形成的速度、侧枝循环建立的情况不同而异。一般有以下症状：1、颅内压增高2、静脉窦阻塞引起循环障碍的局灶症状（颜面肿胀、静脉怒张、球结膜水肿(shuǐzhǒng)、突眼等）。3、继发的脑梗塞、出血所致的限局性症状。第七页，共十五页。海绵窦血栓(xuèshuān)表现炎性多见。可见动眼、滑车、外展神经(wàizhǎn-shénjīng)麻痹，伴或不伴三叉神经第1支的疼痛和感觉减退；甚至累及三叉神经第2支。由于静脉回流障碍，可引起眼睑、结膜水肿，眼球突出。患者还可出现视力减退、甚至失明...
