脓毒症中西医诊治脓毒症中西医诊治(zhěnzhì)(zhěnzhì)进进展展第一页，共七十一页。(liúxínɡbìnɡxué)全球性的威胁全球性的威胁(wēixié)(wēixié)和挑战，患病人口约为人口的和挑战，患病人口约为人口的3/10003/1000，全球每年发生的总病例数约为，全球每年发生的总病例数约为18001800万例万例,,其病死率高达其病死率高达28%~50%28%~50%。。美国患病人数美国患病人数7575万万//年，欧洲为年，欧洲为13.513.5万万//年年中国每年不低于中国每年不低于400400万例万例,,其病死率约其病死率约40%40%全世界死亡人数超过全世界死亡人数超过1.41.4万万//天，美国达到天，美国达到21.521.5万万*解放军304医院(yīyuàn)林洪远，脓毒症----挑战与对策中国危重病急救医学，2004；16（6）：325-327第二页，共七十一页。ClicktoaddTitleClicktoaddTitle脓毒症急性肾损伤肠功能障碍急性肺损伤循环衰竭急性肝衰竭凝血功能障碍MODS流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ第三页，共七十一页。CritCareMed2004;CritCareMed2008;CritCareMed2013Ø20022002年巴塞罗那年巴塞罗那(bāsāiluónà)(bāsāiluónà)宣言宣言呼吁全球医务人员、专业组织、政府、卫生机构甚至公众，重视对脓毒症的研究和治疗，争取在5年内把脓毒症的病死率降低25％。流行病学SurvivingSepsisCampaign:Internationalguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock:2012第四页，共七十一页。(xiūdìng)SSC指南2012修订版--2012年2月6日，休斯顿，美国危重症年会背景：--26个国际组织，65名国际专家--独立科研，更新文献2011年特点：--依据(yījù)提升为GRADE系统，指导意义更强第五页，共七十一页。(fēnjí)2004指南2008指南2012年指南证据质量Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、ⅤA、B、C、DA——RCT；B——降级RCT，加级的观察性研究；C——完成良好的观察性研究；D——病例总结或专家意见。建议力度A、B、C、D、E1（strong）、2（weak）两级建议，Strong(Grade1),Recommend,表示选择是肯定的，尽管价值不同多数患者应采用。Weak(Grade2):Suggest,表示选择不甚肯定，采用与否取决于各患者状况和价值。UG:未定级。第六页，共七十一页。(xiāngguān)(xiāngguān)感染感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)（（infectioninfection））::病原性的或潜在病原性的微生物侵入正常时无菌的组织、体液病原性的或潜在病原性的微生物侵入正常时无菌的组织、体液或体腔的过程。或体腔的过程。菌血症...
