脑血管病后肩－手综合征早期康复(kāngfù)治疗疗效观察浙江省人民(rénmín)医院康复科陈舒第一页，共二十三页。第一页，共二十三页。脑卒中后肩手综合征属于反射性交感神经营养不良综合征的范畴，是脑卒中患者主要并发症。早期以患侧肩关节疼痛，手指、腕关节疼痛、活动受限、肿胀，被动活动后剧痛为特征。第二页，共二十三页。第二页，共二十三页。(nénglì)第三页，共二十三页。第三页，共二十三页。探讨早期综合康复治疗对脑血管病后肩－手综合征患者患侧上肢临床症状、关节活动度和运动功能的影响。第四页，共二十三页。第四页，共二十三页。第五页，共二十三页。第五页，共二十三页。一般资料：2009年8月至2011年5月在我院康复科的脑卒中偏瘫并发肩-手综合征患者48例,分为两组,观察组为早期康复治疗组，发病后2周内开始康复治疗。对照组为非早期康复治疗组，发病60天以后(yǐhòu)开始康复治疗。观察组24例,男13例,女11例;年龄52—68岁，脑出血14例,脑梗死10例。对照组24例,男12例,女12例;年龄51—71岁，脑出血11例,第六页，共二十三页。第六页，共二十三页。(jíbìng)第七页，共二十三页。第七页，共二十三页。两组均给予良肢位摆放，冷热水交替浸泡法，压迫性向心缠绕法，常规康复被动，主动训练法进行治疗。第八页，共二十三页。第八页，共二十三页。使腕部处于掌伸位,避免完全掌屈位或上肢悬于轮椅的一侧,平卧位和患侧卧位时,应使肘关节伸展,腕关节背屈;健侧卧位时肩关节屈曲约90度,肘关节伸展,胸前放一软枕,患侧上肢放在上面,保持腕关节的背屈;翻身时禁止牵拉患肢。第九页，共二十三页。第九页，共二十三页。冷水、温水交替浸泡:先浸泡在40℃左右温水10分钟，再浸泡10℃左右冷水中，反复浸泡3次，每次浸泡之间有短暂的间隔，以确定浸泡的耐受性。促进血管扩张、收缩反应，改善交感神经紧张性。第十页，共二十三页。第十页，共二十三页。用一直径2～3mm线绳由患侧远端向近端绕拇指，然后是其他的手指，缠绕开始时于指甲处做成一小环，然后快速有力地向近端绕至指根部不能再缠为止，缠完后快速将指端处拉开缠绕的线绳。将每个手指都缠一遍后开始缠手，同样在掌指关节处作一环，然后由掌指关节一并缠绕，到达拇指根部时使拇指内收，把拇掌指关节一并缠绕，直至腕关节，缠完后迅速将指端绳第十一页，共二十三页。第十一页，共二十三页。对肿胀的手指、手背可采用主动、被动运动运动。指导患者或其家属帮助活动肩关...
