脑胶质瘤护理(hùlǐ)查房主讲人:王红霞2014年12月17日第一页，共二十五页。病史(bìnɡshǐ)简介相关(xiāngguān)知识护理(hùlǐ)措施健康教育4123内容第二页，共二十五页。病史(bìnɡshǐ)简介患者：李阳明男60岁已婚退休职工汉族系西安雁塔区西影路53号区民。主因：“确证脑胶质瘤3年余，突发意识不清11天”入院。临床表现：呈浅昏迷状，四肢中度水肿(shuǐzhǒng)，肢体活动消失，呼吸困难，气喘、第三页，共二十五页。病史•患者于2010年12月初出现间断性头晕(tóuyūn)、伴左侧肢体无力，行走向左偏斜。•2011年5月初颅脑MRI检查提示：右侧额顶叶占位性病变，考虑胶质瘤。•6月16日行‘颅内肿瘤手术切除’术后病理回报：胶质瘤Ⅲ级。•7月-8月行放疗。•9月-2014年2月行6周期替莫唑胺胶囊化疗后症状较前缓解，可独立行走。•2014年4月患者发现左下肢无力、•12月2日12时左右，突然出现意识不清，呼之不应、呼吸困难、气喘、大小便失禁，14:13分急救车送我院急诊收住重症医学科对症治疗11天，症状缓解不明显，于2014年12月13日15:01分收住我科。第四页，共二十五页。查体心率：119次/分、呼吸：37次/分、指脉氧：99%、血压：102/75mmHg.患者呈昏迷状，呼之不应，压眶反应阴性，左侧瞳孔直径约4mm，右侧约3mm,对光反应消失。双侧眼球结膜水肿。右侧额顶叶可见一长18cm弧形术后瘢痕(bānhén)，愈合良好。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。左侧髋部约有6x8x2cm大小溃疡面有少量渗液，右侧髋部有约4x5cm大小皮肤发红，右侧手腕部约有8x2cm大小皮肤发红，表面散在红色皮疹。第五页，共二十五页。既往史：患有IgA肾病(shènbìn)ɡ3年；高血压病2年。否认过敏史，糖尿病史，否认输血(shūxuè)史，否认外伤史。第六页，共二十五页。主要辅助(fǔzhù)检查：1、颅脑MRI检查提示：右侧额顶叶占位性病变，考虑(kǎolǜ)胶质瘤。2、病理回报：胶质瘤Ⅲ级。3、颅脑MRI检查提示：右侧额顶叶后部大脑镰旁右侧肿瘤病灶较前明显增大，压迫脑室顶部及周围水肿。4、颅脑+胸部CT：右侧额顶叶交界处胶质瘤术后改变；左侧上额窦炎症；两肺间质增生，两肺片状感染灶；5、动脉血气分析：PH7.42氧分压36mmHg、二氧化碳分压27mmHg、碳酸氢根17.7mm0I/L,BE-5.0mm0I/L血氧饱和度71%吸入氧浓度45%（确诊Ⅰ型呼衰）第七页，共二十五页。主要治疗(zhìliáo)：脱水：（七叶皂苷钠20cmVD1/日）补钾：（10%氯化钾溶液10ml口服）抗感染：（头孢曲松钠2gVD1/...
