脑的被膜及其形成(xíngchéng)结构山东大学(shāndōndàxué)ɡ医学院解剖教研室李振华第一页，共七十一页。第一页，共七十一页。脑周围有三层来源于中胚层的被膜，由外向内分别(fēnbié)为硬脑膜、脑蛛网膜和软脑膜。第二页，共七十一页。第二页，共七十一页。致密而坚韧的双层膜。硬脑膜外层是颅骨内面的骨膜，疏松地附着于颅盖，特别是在枕部与颞部附着处更疏松，当颅盖骨骨折时，易引起(yǐnqǐ)硬脑膜外血肿。但硬脑膜在颅骨的缝和颅底则附着牢固，很难分离。硬脑膜外层经颅缝和孔与颅骨外膜相续，并经眶上裂与眶骨膜相延续。当脑神经穿过颅骨的孔道时，硬脑膜则形成管状的神经鞘。当神经出颅时，该鞘与神经外膜融合。视神经的硬膜鞘与眼球的巩膜相续。硬脑膜内层较外层厚而坚韧，血管较少，朝向脑蛛网膜的一面，衬有一层光滑的扁平间皮细胞颅内无硬膜外腔。第三页，共七十一页。第三页，共七十一页。硬脑膜的内、外层．在儿童期尚可分开，到了成年，除硬脑膜窦和内淋巴囊等处外，其余各部皆紧密连接，不易分离。硬膜下隙subduralspace位于硬脑膜与脑蛛网膜之间的潜在性的腔隙。因此，脑蛛网膜与硬脑膜实际上是贴在一起的。当脑容积胀大时，硬膜下隙实际不能提供扩展的余地。特别是那些与骨面连结紧密处，例如颅底一旦骨折，在撕裂硬脑膜的同时(tóngshí)，往往破坏了脑蛛网膜，造成脑脊液外漏。第四页，共七十一页。第四页，共七十一页。颅底骨质与硬脑膜间的粘合程度可分为紧密、松散和不结合三种情况。紧密结合：筛孔、盲孔、视神经管颅口等处的硬脑膜，均延续(yánxù)至颅底以外；鸡冠、前床突、蝶骨小翼等突起处者，结合最牢固；在交叉前沟等骨沟底及沟缘处，亦存在紧密结合。在这些部位撕揭硬脑膜时较费力，有大量纤维连于颅底，骨折时易致硬脑膜撕裂，发生脑脊液漏，但不易发生硬膜外血肿。松散结合：蝶额缝、蝶筛缝等处的硬脑膜，容易撕揭，仅见少量纤维连系，一般均可将硬脑膜内、外层一并揭下，骨折时亦不易撕裂脑膜。不结合：在额骨眶板、蝶骨平台及翼点等处，硬膜容易撕揭，揭去硬脑膜后见骨面光滑，不留纤维痕迹，无任何纤维连系。翼点处虽结合疏松，但位于硬脑膜外面的脑膜中动脉前支常嵌入沟(管)内，因此骨折易伤及该血管，出现硬膜外血肿。第五页，共七十一页。第五页，共七十一页。硬脑膜(nǎomó)的内层在某些地方与外层分离，褶叠成板状，突入到脑的裂隙中形成特殊的结构称硬脑膜(nǎomó)隔幕...
