丁苯酞临床使用(shǐyòng)体会第一页，共二十五页。病历(bìnglì)张XX，男性，48岁。主诉：言语不利1天、右侧肢体无力2小时入院。现病史：患者于入院前1天无明显诱因出现言语不利、构音不准，呈持续性发作，当时未引起家人重视，未治疗。2小时前晨起时发现右侧肢体无力，表现为右上肢上抬困难(kùnnn)ɑ，右手持物力量差，自行站立行走向一侧偏斜，呈持续性发作，无头痛、头晕及流涎，无耳鸣、耳聋及复视。伴有精神不振、反应迟钝，对外界事物漠不关心，无昏迷、抽搐及二便失禁。第二页，共二十五页。病历(bìnglì)既往史：既往患“高血压病”10余年，未规律治疗；6年前发现“糖尿病”，间断(jiànduàn)注射胰岛素治疗，血糖控制可；2年前出现周身无力，当时查头颈CTA发现“右侧大脑中动脉闭塞、左侧大脑中动脉中度狭窄”，长期口服“阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀”，近10余天自行停药。第三页，共二十五页。2年前CTA第四页，共二十五页。2年前头颅(tóulú)MRI多发缺血灶第五页，共二十五页。病历(bìnglì)本次(běncì)入院查体：神志清，精神差，言语不利，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。心肺（-）。四肢肌张力正常。右侧肢体肌力Ⅳ级。右侧指鼻试验、跟膝腱试验差。NIHSS评分：4分第六页，共二十五页。ABCD2量表48岁，0分180/100，1分单肢，2分1天，2分有，1分总评分(píngfēn)6分第七页，共二十五页。本次入院(rùyuàn)头颅CT左基底节腔隙性脑梗塞第八页，共二十五页。血常规第九页，共二十五页。PT、APTT第十页，共二十五页。生化(shēnhuà)ɡ全项第十一页，共二十五页。心电图第十二页，共二十五页。诊断(zhěnduàn)1.脑梗死2.2型糖尿病3.高血压病(āoxuèyābìn)ɡɡⅢ级极高危第十三页，共二十五页。治疗(zhìliáo)阿托伐他汀20毫克(háokè)QD拜阿司匹林肠溶片100毫克QD依达拉奉30毫克BID疏血通3支QD门冬胰岛素皮下注射第十四页，共二十五页。病情(bìngqíng)演变第二天晨起时患者出现精神差，嗜睡，言语含糊不清，右上肢不能上抬，右手不能持物，右下肢不能屈伸。查体：神志清，精神差，运动性失语，被动体位，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，心肺（一）。四肢肌张力正常。右侧肢体肌力0级。右侧指鼻试验、跟膝腱试验不能完成。深浅感觉正常存在。病理征未引出(yǐnchū)。NIHSS评分：20分第十五页，共二十五页。诊断(zhěnduàn)大面积脑梗塞？第十六页，共二十五页。头颅(tóulú)MRI(DWI)第十七页，共二十五页。头MRA2年前第十八...
