颅骨(lúgǔ)创伤•1、颅骨创伤•部位:穹隆骨骨折(4/5)、颅底骨骨折•开放与否:闭和性骨折、穿通(chuāntōnɡ)性骨折•骨折形态:线样骨折和、颅缝骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折、穿通性骨折、青枝骨折颅骨(lúgǔ)创伤•CT表现:骨折线其他征象(zhēngxiàng):头皮损伤和血肿颅内积气窦腔、乳突气房积液急性硬膜外血肿脑挫裂伤和颅内血肿2、颅内血肿颅脑外伤引起继发性颅内出血按血肿形成(xíngchéng)的部位不同,分为硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿按血肿形成(xíngchéng)的时间不同,可分为:急性亚急性慢性血肿脑膜(nǎomó)的结构•颅骨(lúgǔ)•硬膜外•硬脑膜•硬膜下腔•蛛网膜•蛛网膜下腔•软脑膜•脑组织①硬膜外血肿(epiduralhematoma)颅骨(lúgǔ)内板下局限性梭形高密度影。②硬膜下血肿(subduralhematoma)颅骨内板下广泛性弯月形高密度影。③脑内血肿(intracerebralhematoma)圆形或不规则形高密度影。④脑挫裂伤(cerebralcontusion)出血与水肿并存,呈高低混杂密度影。CT表现(biǎoxiàn)(1)急性(jíxìng)硬膜外血肿:颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间称为硬膜外血肿。较常见,仅次于硬膜颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间称为硬膜外血肿。较常见,仅次于硬膜下血肿下血肿[[CTCT表现表现]]平扫:为平扫:为颅骨内板下梭形高密度区颅骨内板下梭形高密度区,,边界锐利边界锐利,,密度均匀密度均匀常常伴有骨折伴有骨折,需用骨窗显示。开放性颅骨骨折时颅板下,需用骨窗显示。开放性颅骨骨折时颅板下可见积气。可见积气。血肿可见血肿可见占位效应占位效应,中线结构移位,侧脑室受压变形和移,中线结构移位,侧脑室受压变形和移位位[[诊断诊断]]有有外伤病史外伤病史,,CTCT显示显示颅骨下双凸形高密度颅骨下双凸形高密度,,边界清楚边界清楚(qīngchu)(qīngchu),,一般不一般不超过颅缝,超过颅缝,可可有骨折有骨折硬膜外血肿(xuèzhǒng)(2)硬膜下血肿:颅内出血积聚(jījù)于硬脑膜与蛛网膜之间称为硬膜下血肿。占颅内血肿首位根据血肿形成时间可分为急性血肿亚急性血肿慢性血肿[CT表现]平扫:急性硬膜下血肿表现为颅板下方新月形高密度影亚急性和慢性血肿,可表现为高,等,低或混合密度。血肿范围广泛,不受颅缝限制。由于常合并脑挫裂伤,所以占位效应显著增强扫描:可见受压移位(yíwèi)的脑皮层的强化,也见血肿包膜的强化,可清楚的画出等密度血肿再内的轮廓.增强扫描仅用于亚急性或慢性硬膜下血肿,特别是对等...