脑脑功功能能监监测测大连市中心医院麻醉科韩志国第一页，共五十三页。第一页，共五十三页。第二页，共五十三页。第二页，共五十三页。常用常用(chánɡyònɡ)(chánɡyònɡ)监测方法监测方法1.颅内压（intracranialpressure，ICP）2.脑电脑电图(electroencephalography,EEG)诱发电位(evokedpoential,EEG)4.脑血流（cerebralbloodflow，CBF）5.脑氧供需平衡第三页，共五十三页。第三页，共五十三页。一、颅内压监测一、颅内压监测(jiāncè)(jiāncè)第四页，共五十三页。第四页，共五十三页。颅内压监测颅内压监测(jiāncè)(jiāncè)基本原理基本原理颅腔为没有伸缩性的半封闭性容器，其中的脑组织、血液和脑脊液等内容物形成的压力为颅内压。ICP主要由硬脑膜的弹性作用（非流体净力）和血管性压力作用（流体净力）产生(chǎnshēng)，但还受颅脑解剖、CSF产生与流通、动静脉压等影响。因此，ICP反映了脑脊髓系统复杂的生理因素之间的相互作用。第五页，共五十三页。第五页，共五十三页。颅内压监测颅内压监测(jiāncè)(jiāncè)指征指征CT示中线移位超过0.5cm眼底乳头水肿突发(tūfā)头痛、失明颅内血管瘤重症头部损伤第六页，共五十三页。第六页，共五十三页。颅内压监测颅内压监测(jiāncè)(jiāncè)方法方法有创监测(一)脑室内测压(二)硬膜下测压(三)硬膜外测压(四)腰部(yāobù)蛛网膜下腔测压(五)纤维光导颅内压监测无创监测(一)闪光视觉诱发电位(二)视网膜静脉压(三)鼓膜移位法(四)生物(shēngwù)电阻抗法(五)前囟测压法第七页，共五十三页。第七页，共五十三页。有创颅内压监测有创颅内压监测(jiāncè)(jiāncè)方法方法第八页，共五十三页。第八页，共五十三页。•＜＜151520204040mmHg•正常(zhèngcháng)轻度中度重度第九页，共五十三页。第九页，共五十三页。影响影响(yǐngxiǎng)(yǐngxiǎng)ICPICP的因素的因素PaCO2PaO2血压中心静脉(jìngmài)压药物（利尿药、甘露醇、麻醉药）低温第十页，共五十三页。第十页，共五十三页。缺点缺点目前临床上常用的ICP监测大都(dàdōu)是有创方式，都存在不同程度的颅内感染、出血及脑脊液漏的可能。第十一页，共五十三页。第十一页，共五十三页。二、脑电监测二、脑电监测(jiāncè)(jiāncè)第十二页，共五十三页。第十二页，共五十三页。常常用用监监测测方方法法脑电图诱发电位第十三页，共五十三页。第十三页，共五十三页。脑电图脑...
