2022年医学专题—脑、脊髓被膜、血管及脑脊液循环(1).ppt

人体(rnt)解剖学Human anatomy 医学院主讲 孟繁谨,第一页，共三十二页。,脑和脊髓的被膜、血管(xugun)及脑脊液循环 黄河科技学院医学院,第二页，共三十二页。,目的(md)要求,指出脊髓的被膜、硬膜外隙和蛛网膜下腔的构成及其与手术麻醉的关系。指出脑硬脑膜的组成特点，形成物：大脑镰、小脑幕和硬膜窦的组成，硬膜窦的引流关系。熟悉蛛网膜下隙和小脑延髓池的位置。掌握脑脊液的产生(chnshng)部位和循环途径。,第三页，共三十二页。,一、脊髓的被膜（一）硬脊膜：致密结缔组织 上端枕骨大孔与硬脑膜(nom)相续 下端第2骶椎、包绕终丝连于尾骨 两侧延续为脊神经外膜 硬膜外隙：硬脊膜与椎骨骨膜之间的间隙，内 为负压、有脊神经根（表面覆有硬膜）、静脉 丛、脂肪等，不与颅内相通，可经此隙进行硬 膜外麻醉。,第四页，共三十二页。,（二）脊蛛网膜：比硬脊膜疏松，跨过脊髓的沟裂（三）软脊膜：延伸入脊髓的沟裂，紧贴表面，有丰富(fngf)的血管。蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间，内为正压，与颅内相通，有脊神经根（无硬膜）、脑脊液可经此隙进行穿刺、蛛网膜下隙麻醉。扩大形成的结构：终池，L1S2间，有脑脊液、马尾。,第五页，共三十二页。,二、脑的被膜：（一）硬脑膜：由外层的颅骨内膜和内层(ni cn)的硬膜合成。较厚。与颅底骨结合紧密，骨折可撕裂硬膜、蛛网膜、脑脊液外漏，如鼻漏、耳漏。,第六页，共三十二页。,1、形成的结构：（1）隔幕：大脑镰大脑纵裂内，前端连于盲孔，后端 附枕内隆凸，上端至上状窦沟两侧，下至胼胝体上端。分隔左右大脑半球。小脑幕大脑横裂内，分隔大、小脑，其前 缘游离称小脑幕切，接近大脑脚小脑幕切迹疝，可压迫动眼神经，大脑脚底。鞍隔蝶鞍上面，漏斗(ludu)穿过鞍隔。,第七页，共三十二页。,（2）硬脑膜窦：硬脑膜在一定部位分成两层的腔隙。包括：上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、窦汇、乙状窦。沟通关系(gun x)：上矢状窦下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉海绵窦 岩上窦 岩下窦,第八页，共三十二页。,海绵窦：蝶骨体两侧外侧壁（上至下）动眼神经、滑车神经、眼 神经、上颌(shngh)神经窦 内 颈内动脉、展神经,第九页，共三十二页。,（二）蛛网膜：跨过沟、回。蛛网膜颗粒：在走行过程中形成，突入上矢状窦蛛网膜下隙形成的蛛网膜下池：小脑延髓池、脚间池、交叉池、环池：桥池。（三）软脑膜(nom)：含丰富的血管软脑膜血管室管膜上皮 脉络组织 脉络丛：存在于各脑室，产生脑脊液,第十页，共三十二页。,三、脑的动脉：（一）颈内A系：分布于端脑外侧面，内侧面顶枕沟以前部分。来源颈总A，甲状软骨上缘 颈A管外口 颈A管 颈A管内(un ni)口 海绵窦 出海绵窦 分支：1、大脑前A：入大脑纵裂达大脑内侧面至胼胝体上缘（前交通A连接两侧）2、大脑中A：入大脑外侧沟达大脑上外侧面，相当于颈内A的直接延续3、后交通支：向后连大脑后A,第十一页，共三十二页。,（二）椎A系：分布于端脑下面、内侧面顶枕沟以后，小脑、脑干。锁骨下A 椎A C61横突孔 枕骨大孔 入颅 合为基底A（桥延沟）基底A沟分支：1、大脑后A：颞叶下面，内侧面顶枕沟以后2、小脑下后A：小脑下面后部（椎A发出(fch)）3、小脑下前A：小脑下面前部4、小脑上A：小脑上面5、脑桥A：脑桥,第十二页，共三十二页。,（三）大脑动脉环：由大脑后A、后交通支、颈内A、大脑前A和前交通A在脑底环绕视交叉、灰结节及乳头(rtu)体吻合而成。具有调节血流的作用。（四）分支：1、皮质支：皮质，髓质浅层 2、中央支：髓质深层，基底核，大脑中A的 中央支出血A（“三偏”综合征）,第十三页，共三十二页。,四、脊髓A：（一）脊髓前A：两条合为条沿前正中(zhngzhng)裂下行（二）脊髓后A：两条沿后外侧沟下行（三）节段动脉：颈部颈升A，胸部肋间后A，腰部腰A,第十四页，共三十二页。,五、脑脊液的循环：脑脊液由脉络丛产生左右侧脑室 室间孔第三脑室中脑(zhngno)水管 第四脑室正中孔、外侧孔蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 颈内静脉,第十五页，共三十二页。,第十六页，共三十二页。,第十七页，共三十二页。,第十八页，共三十二页。,第十九页，共三十二页。,第二十页，共三十二页。,第二十一页，共三十二页。,第二十二页，共三十二页。,第二十三页，共三十二页。,第二十四页，共三十二页。,第二十五页，共三十二页。,蛛网膜,硬脑膜(nom)构成,（外层(wi cn)）（内层）,不存在(cnzi)硬膜外腔,与颅盖骨疏松相连，与颅底紧密愈着。,形成结构,【硬脑膜窦】,硬脑膜内外层裂开，内衬血管内皮，属于一种特殊形式的静脉。,硬脑膜内层折叠，深入脑裂，形成：,大脑镰,小脑幕,伸入上矢状 窦内，形成,【蛛网膜粒】,软脑膜,脑脊液由此排出。,第二十六页，共三十二页。,硬脑膜(nom)窦,组成(z chn)和通连,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,颈内静脉(jngmi),海绵窦,岩下窦,岩上窦,大脑镰,小脑幕,小脑幕切迹,第二十七页，共三十二页。,组成(z chn)和通连,分部(fn b),脑室(nosh),侧脑室,室间孔,第脑室,第脑室,中脑水管,脑脊液产生、循环途径,（脉络丛 产生脑脊液）,脉络丛（产生脑脊液）,正中孔,外侧孔,蛛网膜下腔,蛛网膜粒,上矢状窦,【】,（脉络丛产生脑脊液）,第二十八页，共三十二页。,脑的动脉(dngmi)来源,.椎动脉,.颈内动脉(dngmi),脑桥动脉(dngmi),大脑后动脉,小脑上动脉,小脑下前动脉,小脑下后动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,【大脑动脉环】,脊髓前动脉,脊髓后动脉,后交通动脉,前交通动脉,基底动脉,大脑前后动脉；前后交通动脉和颈内动脉末端 共5条血管围绕视交叉乳头体等形成的动脉环。,第二十九页，共三十二页。,脑的动脉(dngmi)来源,.椎动脉,.颈内动脉(dngmi),脑桥动脉(dngmi),大脑后动脉,小脑上动脉,小脑下前动脉,小脑下后动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,【大脑动脉环】,脊髓前动脉,脊髓后动脉,后交通动脉,前交通动脉,基底动脉,大脑前后动脉；前后交通动脉和颈内动脉末端 共5条血管围绕视交叉乳头体等形成的动脉环。,第三十页，共三十二页。,练习题,试述脑的动脉供应。试述脑脊液循环(xnhun)。试述脑被膜的构成,第三十一页，共三十二页。,内容(nirng)总结,人体解剖学。丛、脂肪等，不与颅内相通，可经此隙进行硬。扩大(kud)形成的结构：终池，L1S2间，有脑脊液、马尾。由外层的颅骨内膜和内层的硬膜合成。附枕内隆凸，上端至上状窦沟两侧，下至胼胝体。缘游离称小脑幕切，接近大脑脚小脑幕切迹。（2）硬脑膜窦：硬脑膜在一定部位分成两层的腔隙。神经、上颌神经。（一）颈内A系：分布于端脑外侧面，内侧面顶枕沟以前部分。3、后交通支：向后连大脑后A。3、小脑下前A：小脑下面前部。5、脑桥A：脑桥,第三十二页，共三十二页。,