脊柱损伤的早期评估(pínɡɡū)与急诊处理吉林大学第一(dìyī)医院二部AReviewArticle-TheSpine-injuredPatient:InitialAssessmentandEmergencyTreatment-------RowanSchouten，ToddAlbert，BrianK.（2012）第一页，共四十四页。早期(zǎoqī)评估的重要性创伤处理的基本原则是：仔细、全面、及时的早期评估，为后续的进一步全面治疗奠定良好的基础。对于脊柱损伤(sǔnshāng)病人而言，准确早期评估的重要性在于可以预防永久性的神经功能损伤的发生。第二页，共四十四页。急诊处置(chǔzhì)规范的重要性脊柱创伤病人的不恰当处理容易导致较为严重的后果，因此试验性、随机性处理措施在早期(zǎoqī)评估中估显然不太合适。危险(wēixiǎn)！第三页，共四十四页。诊断(zhěnduàn)年轻人的高能量损伤是脊柱损伤最常见的原因，如摩托车碰撞、高危险职业。老年人低能量(néngliàng)损伤是第二常见原因，由于骨质疏松合并脊柱僵直等原因，在低能量下容易出现脆性骨折。第四页，共四十四页。诊断(zhěnduàn)此外，若发现单节段的脊柱骨折，需警惕其他节段的骨折，近期有研究提示，在对492名单节段脊柱损伤的患者进行CT扫描(sǎomiáo)发现非临近阶段的骨折发生率在19%左右。p需警惕脊柱损伤的症状易被其他损伤掩盖，如闭合性的颅脑和面部损伤，这类损伤在患者头部遭受(zāoshòu)暴力时易合并颈椎损伤。第五页，共四十四页。院前评估(pínɡɡū)及处理对损伤脊柱和脊髓的保护应开始于事故现场。统计发现约有25%的患者在车祸现场发生脊柱损伤时得不到正确的救助，以致(yǐzhì)后期出现不可恢复的神经功能损伤。第六页，共四十四页。目前推荐处理措施包括：1）坚强的颈托固定；2）有力(yǒulì)地侧方支持；3）在搬运过程中保持脊柱轴线稳定，以避免(bìmiǎn)进一步的损伤。第七页，共四十四页。早期急诊(jízhěn)评估早期评估和复苏服从“创伤高级(gāojí)生命支持原则（AdvancedTraumaLifeSupport，ATLS）”.ATLS分类与首次评估的“ABCDE”：A-气道维持及颈髓保护（Airwayandin-lineimmobilization）B-呼吸和通气（Breathing）C-包括循环维持及出血控制（Circulationandcontrolbleeding）D-残疾评估：神经系统(shénjīngxìtǒng)状况（Disability）E-暴露/环境控制：(Exposureandenvironment).第八页，共四十四页。气道在创伤病人当中对气道的评估和管理是最重要的。只有颈椎处于稳定位置时才能(cáinéng)实施气道...
