脊髓(jǐsuǐ)损伤骨科(ǔkē)ɡ李倩第一页，共三十四页。脊髓损伤（SpinalCordInjury,SCI）是因各种致病因素导致的脊髓横贯性损害，引起支配水平以下的四肢躯干的瘫痪（根据损伤的不同，可分为四肢瘫、截瘫；完全性瘫痪、不完全性瘫痪），合并膀胱、直肠等障碍。可造成患者(huànzhě)终生残疾，给患者(huànzhě)家庭与社会造成重大负担，是康复医学的主要病种之一。第二页，共三十四页。（一）躯体功能的障碍：主要表现为脊髓损伤(sǔnshāng)平面以下第三页，共三十四页。ASIA脊髓损伤的神经功能分类：1992年，美国脊髓损伤学会（AmericaSpinalInjuryAssociation，ASIA）制定了脊髓损伤神经功能分类标准(biāozhǔn)，简称ASIA标准。第四页，共三十四页。(zuǒyòu)(zuǒyòu)第五页，共三十四页。右侧的评分(píngfēn)关键肌左侧的评分(píngfēn)51C5肱二头肌552C6桡侧伸腕肌553C7肱三头肌554C8中指末节屈肌555T1小指外展肌5第六页，共三十四页。②感觉水平：脊髓损伤后，保持正常感觉功能（痛温、触压及本体感觉）的最低脊髓节段（皮节）为感觉水平。(fēnbù)(fēnbù)(fēnbù)(fēnbù)第七页，共三十四页。(pífū)(pífū)第八页，共三十四页。A：完全损伤，脊髓功能损伤后骶段S4－5无任何运动、感觉功能保留。B：不完全损伤，脊髓功能损伤平面以下及骶段S4－5，无运动功能而有感觉的残留。第九页，共三十四页。躯体(qūtǐ)功能评定:ROM评定，泌尿与性功能评定，心肺功能评定、疼痛评定等。心理评定:包括心理状态评定、性格评定等。社会功能评定:包括ADL评定，就业能力评定，独立能力评定等。第十页，共三十四页。脊髓损伤基本康复目标需用支具轮椅种类水平C5桌上动作自立、其它依靠帮助电动轮椅、平地可用手动轮椅C6ADL部分自立、需中等量帮助手动电动轮椅、可用多种自助具C7ADL基本自立、移乘轮椅活动手动轮椅、残疾人专用汽车C8－T4ADL自立，轮椅活动支具站立同上，骨盆长支具，双拐T5T8第十一页，共三十四页。在制定康复目标时，首先是重获日常生活活动能力和独立解决问题的能力，也应注意社会适应能力和就业能力的恢复，以便患者及早重返社会，进行创造性的生活。研究结果显示，脊髓损伤患者在生活自理方面所消耗的平均时间实际上少于正常人所用时间。因此可以有更多的时间从事更有意义的工作，这已被一些事业上取得成功的脊髓损伤患者所证实(zhèngshí)。国外脊髓损伤患者回归社会的例子很多，...
