2022年医学专题—胸部正常CT读片(1).ppt

胸部(xin b)正常CT的读片,第一页，共六十三页。,胸部(xin b)CT扫描技术及基本概念,一、胸部CT扫描方法 1.平扫 胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在CT图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对胸部的许多生理、病理(bngl)改变作出诊断。,第二页，共六十三页。,胸部(xin b)CT扫描技术及基本概念,一、胸部CT扫描方法 2.造影增强 增强检查的目的是为了增加病变组织与正常组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率，分析病灶的性质，如纵隔内肿块(zhn kui)性质的鉴别、肿大淋巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。,第三页，共六十三页。,胸部(xin b)CT扫描技术及基本概念,一、胸部CT扫描方法 3.高分辨率CT HRCT是指较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示(xinsh)正常的小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。,第四页，共六十三页。,胸部CT扫描(somio)技术及基本概念,二、层厚及间隔 CT扫描需要(xyo)确定扫描时球管发出的X线束的宽度，称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受部分容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计算该层面全部像素的平均CT值确认的。胸部CT扫描，常规采用810 mm层厚及810 mm间隔，肺门区采用5 mm层厚及5 mm间隔扫描。,第五页，共六十三页。,胸部(xin b)CT扫描技术及基本概念,三、CT值、窗宽和窗位 1.CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。不同组织的CT值各异，各自在一定的范围(fnwi)内波动。空气至骨路之间的X线衰减系数划分为20003095个单位，以HU表示。以2000等分为例，骨骼CT值为1000 HU，空气为1000 HU；软组织为 2070 HU，水为 0（10 HU），脂肪50100 HU以下。,第六页，共六十三页。,胸部CT扫描(somio)技术及基本概念,三、CT值、窗宽和窗位 2.CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。现代CT机的窗宽范围设定在l3095 HU之间，窗位范围设定在10003095 HU。窗宽越大，组织间的灰度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比度，适于观察纵隔(zngg)的结构。设定窗位的原则是以被观察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。,第七页，共六十三页。,胸部(xin b)CT扫描技术及基本概念,四、图象的后处理技术 1.多平面重建 在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任意(rny)解剖方位的二维图像。,第八页，共六十三页。,胸部(xin b)CT扫描技术及基本概念,四、图象的后处理技术 2.CT三维重建 是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进行投影转换(zhunhun)和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。,支气管狭窄(xizhi),第九页，共六十三页。,胸部CT扫描(somio)技术及基本概念,四、图象(t xin)的后处理技术 3.CT内窥镜,第十页，共六十三页。,胸部(xin b)CT扫描技术及基本概念,四、图象的后处理技术 4.CT血管造影 CT扫描结束后划定兴趣区，删除(shnch)骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行单支或多支血管重建。,第十一页，共六十三页。,支气管树（bronchial tree）,主支气管（一级），肺叶(fiy)支气管（二级），肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构,第十二页，共六十三页。,肺的分段(fn dun)段支气管（右肺）,上叶B1：尖段 B2：后段 B3：前段 中叶(zhngy)B4：外段 B5：内段 下叶 B6：背段 B7：内基底段 B8：前基底段 B9：外基底段 B10：后基底段,第十三页，共六十三页。,肺的分段(fn dun)段支气管（左肺）,上叶B1+2：尖后段B3：前段 B4：舌叶上段 B5：舌叶下段 下叶 B6：背段 B7+8：前内基底(j d)段B9：外基底(j d)段 B10：后基底(j d)段,第十四页，共六十三页。,第十五页，共六十三页。,纵隔(zngg)的解剖,第十六页，共六十三页。,人体标本(biobn)的横断层,第十七页，共六十三页。,第十八页，共六十三页。,第十九页，共六十三页。,第二十页，共六十三页。,第二十一页，共六十三页。,第二十二页，共六十三页。,第二十三页，共六十三页。,第二十四页，共六十三页。,第二十五页，共六十三页。,第二十六页，共六十三页。,第二十七页，共六十三页。,正常(zhngchng)纵隔CT与线描图的比较,第二十八页，共六十三页。,正常(zhngchng)CT表现,第二十九页，共六十三页。,正常(zhngchng)CT表现,第三十页，共六十三页。,正常(zhngchng)CT表现,第三十一页，共六十三页。,正常(zhngchng)CT表现,第三十二页，共六十三页。,正常(zhngchng)CT表现,第三十三页，共六十三页。,正常(zhngchng)CT表现,第三十四页，共六十三页。,正常(zhngchng)CT表现,第三十五页，共六十三页。,正常(zhngchng)CT表现,第三十六页，共六十三页。,胸部(xin b)CT 连续横断面正常解剖,第三十七页，共六十三页。,图1-16：正常(zhngchng)胸部断层，从胸锁关节至心底层面，间隔3-10mm，以肺窗显示；螺旋扫描；部分薄层高分辨率重建T：气管E：食管S1：上叶尖段,胸锁关节(gunji)层面,第三十八页，共六十三页。,胸部(xin b)正常解剖,右头臂V,左头臂V,右颈总A,右锁骨(sug)下A,左锁骨(sug)下A,左颈总A,食管,锁骨胸骨端,气管,第三十九页，共六十三页。,胸部(xin b)正常解剖,胸骨(xingg)柄层面主动脉弓上层面,尖段支气管,尖后段 支气管,第四十页，共六十三页。,胸部(xin b)正常解剖,右头臂V,左头臂V,无名(wmng)A（头臂干）,左颈总A,左锁骨(sug)下A,胸骨柄,肩胛骨,第四十一页，共六十三页。,主动脉弓(zhdngmigng)层面,ARCH:主动脉弓(zhdngmigng)S2：上叶后段S1+2：左上叶尖后段,第四十二页，共六十三页。,胸部(xin b)正常解剖,主A弓,上腔V,血管(xugun)前间隙,气管(qgun)前间隙 右下气管旁淋巴结,第四十三页，共六十三页。,14岁,21岁,正常(zhngchng)胸腺,第四十四页，共六十三页。,Az：奇静脉(jngmi)弓B1：上叶尖段支气管S3：上叶前段,主肺动脉窗层面,第四十五页，共六十三页。,胸部(xin b)正常解剖,升主A,降主A,上腔V,胸大肌,胸小肌,心包(xnbo)上隐窝,胸骨(xingg)角,奇V食管隐窝,第四十六页，共六十三页。,右肺上叶支气管 左肺动脉层面,上叶后段V,前段支气管,后段支气管,右肺上叶支气管 右肺门,前段支气管,尖后段支气管,尖后段V,第四十七页，共六十三页。,胸部正常(zhngchng)解剖,上腔V,升主A,降主A,左肺A 左肺门,肺A干,半奇V,左上肺V分支(fnzh),奇V,胸骨(xingg)体,第四十八页，共六十三页。,右肺动脉层面左肺上叶(shn y)支气管层面,中间(zhngjin)段支气管,左肺上叶(shn y)支气管,左肺下叶A,前段V段间支,舌段支气管,第四十九页，共六十三页。,左上肺V,降主A,肺A干,升主A,上腔V,右肺A,左肺下叶A,叶间A,右上肺V,第五十页，共六十三页。,胸部正常(zhngchng)解剖,上肺静脉层面右中叶(zhngy)支气管开口层面,叶间A,中叶(zhngy)支气管,下叶背段支气管,上舌段支气管,左肺A下支,下叶A,中叶A,上舌段V段间支,第五十一页，共六十三页。,胸部(xin b)正常解剖,左上肺V,右上肺V,升主A,肺A干,降主A,左肺A下支,叶间A,第五十二页，共六十三页。,食管(shgun)旁淋巴结肺 门淋巴结,第五十三页，共六十三页。,下叶支气管层面,下叶支气管,内侧段支气管,外侧(wi c)段支气管,上舌段支气管,下叶支气管,下叶背段支气管,外侧(wi c)段V段间支,背段V,背段V,第五十四页，共六十三页。,左心房(xnfng),右心房,右心室,升主A,左肺A下支,右肺A下支,左冠状A,第五十五页，共六十三页。,胸部正常(zhngchng)解剖,左心房(xnfng)层面双下肺静脉层面,右下肺V,左下肺V,前内基底(j d)段支气管,后外基底段支气管,前内基底段支气管,后外基底段支气管,第五十六页，共六十三页。,胸部(xin b)正常解剖,右下肺V,左下肺V,左心房(xnfng),右心房,右心室,主A根部(n b),降主A,第五十七页，共六十三页。,四腔心层面,第五十八页，共六十三页。,胸部(xin b)正常解剖,左心房(xnfng),右心房,右心室,左心室,第五十九页，共六十三页。,胸部(xin b)正常解剖,心室(xnsh)层面,第六十页，共六十三页。,胸部正常(zhngchng)解剖,右心室,左心室,下腔V,第六十一页，共六十三页。,谢谢(xi xie),第六十二页，共六十三页。,内容(nirng)总结,胸部正常CT的读片。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度，称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示(xinsh)病变的影像受部分容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计算该层面全部像素的平均CT值确认的。三、CT值、窗宽和窗位。不同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。谢谢,第六十三页，共六十三页。,