2022年医学专题—胸片读片技巧下(1).ppt

胸片读片技巧(jqio)（下）,王海燕,第一页，共三十五页。,1,胸片阅片步骤(bzhu),核查姓名、日期；检查摄片质量及左右方向(fngxing)；全面预览，用心罗列你所发现的异常；仔细观察病变部位的特点，定位、推测病理类型；结合病史给出可能的诊断。,第二页，共三十五页。,1,纵隔(zngg)病变-纵隔正常结构,第三页，共三十五页。,1,纵隔病变(bngbin)-纵隔正常结构,第四页，共三十五页。,1,纵隔(zngg)病变,密度(md)异常 轮廓异常,纵隔(zngg)气肿,食道裂孔疝,第五页，共三十五页。,1,纵隔(zngg)病变,胸骨(xingg)后甲状腺,胸腺瘤,上纵隔(zngg),前纵隔,第六页，共三十五页。,1,纵隔(zngg)病变-心影异常,主动脉型心(xngxn)“靴型心”,二尖瓣型心(xngxn)“梨型心”,“烧瓶心”,第七页，共三十五页。,1,纵隔病变(bngbin)-心影异常,肺心病肺动脉高压(goy),第八页，共三十五页。,1,纵隔(zngg)病变-肺门病变,位置异常(ychng)大小异常,右上叶切除(qich),左肺门肿物,结节病,第九页，共三十五页。,1,骨骼(gg)、软组织病变,肋骨(lig)骨折,脊椎(j zhu)压缩性骨折,第十页，共三十五页。,1,阅片,左肾多发(du f)结石,第十一页，共三十五页。,1,阅片,急性(jxng)粟粒型肺结核,胸廓两侧对称，气管居中(jzhng)，肋间隙未见明显异常。双侧横膈和肋膈角未见明显异常。纵隔心影居中(jzhng)，心影如常。两侧肺野内密布大小、密度类似的结节样病灶，正常肺纹理消失不可见。,第十二页，共三十五页。,1,阅片,正常(zhngchng)腹平片,第十三页，共三十五页。,1,阅片,影像表现(bioxin)：双肺多发大小不等棉团状病灶，密度均匀边界欠清晰，双侧肺门结构模糊，心外形不大，主动脉迂曲增宽，双膈锐利。,诊断意见：1.双肺多发大小不等棉团状病灶，多考虑肺转移瘤，其他(qt)待排，请结合相关检查。2.心、膈未见明显异常。,第十四页，共三十五页。,1,阅片,影像表现：右肩关节解剖关系未见明显异常，肩胛盂下份密度(md)增高，肱骨大结节上方条状钙化影，肩峰呈弧形，相应间隙稍变窄。,诊断意见(y jin)：1.右肩周炎，右侧肩袖损伤待排，建议MRI检查。2.肩胛盂下份密度增高，骨岛或其他待鉴别。,第十五页，共三十五页。,1,阅片,影像表现：右上侧胸壁见突向肺野的半圆形致密影，边缘光滑，其上下缘与胸壁的夹角为钝角(dnjio)。双下肺纹理模糊。,初步(chb)诊断:右上侧胸壁包裹性胸腔积液,第十六页，共三十五页。,1,阅片,影像表现:右膝关节解剖关系正常，髌骨外侧(wi c)缘线形透亮影，轴位明显，关节间隙狭窄，内侧明显，髁间脊变尖，轴位软组织未见明显异常。,诊断意见：1.右侧髌骨(bng)骨折；2.右膝关节退行性变。,第十七页，共三十五页。,1,阅片,影像表现(bioxin)：右侧膈下见新月型低密度影，腰椎排列可，腰椎椎体骨质增生唇样变，部分骨桥连接，其余未见明显异常。,诊断(zhndun)意见：1.膈下见游离气体，考虑消化道穿孔；2.腰椎退行性变。,第十八页，共三十五页。,1,阅片,右肺上野大叶性肺炎,第十九页，共三十五页。,1,阅片,诊断意见：1.右胸广泛胸膜增厚粘连伴少量胸腔积液，建议治疗后复查(fch)。2.肺内未见确切活动性病灶，心血管未见明显异常。,影像表现：右侧中上胸广泛胸膜增厚粘连，双侧肋膈角稍变钝，肺内未见确切活动性病灶，双侧肺门结构未见明显异常(ychng)，心外形不大，主动脉未见异常(ychng)。,第二十页，共三十五页。,1,阅片,左肺中野类圆形空洞(kngdng)影，考虑肺脓肿,第二十一页，共三十五页。,1,阅片,肠梗阻,第二十二页，共三十五页。,1,阅片,初步(chb)诊断：右侧股骨头缺血坏死合并右髋关节半脱位。,影像表现：双侧骶髂关节及双侧髋关节面轻度骨质增生硬化，右侧股骨头密度不均，其内小囊状密度减低区与斑片状致密影混杂，右侧髋关节间隙(jin x)变窄，左侧髋关节、余骨盆诸骨骨质未见明显异常，周围软组织未见明显异常。,第二十三页，共三十五页。,阅片,影像表现：生理曲度僵直，椎体排列整齐，椎体上下缘骨质增生变白，C5/6椎间隙稍变窄，余椎间隙未见明显狭窄，C3/4，C5/6椎体前缘密度增高影，各椎体及附件骨折未见明显吸收破坏，周围(zhuwi)软组织未见明显异常。初步诊断：1.颈椎退行性变；2.C3/4，C5/6椎体前缘密度增高影，考虑前纵韧带钙化。,第二十四页，共三十五页。,阅片,鼻骨骨折(gzh),第二十五页，共三十五页。,阅片,影像表现：右膝关节胫骨、股骨、髌骨关节缘骨质增生唇样改变，髌骨上缘可以透亮线，内侧关节间隙变窄，胫骨平台骨质硬化，髁间嵴增生隆起(ln q)，诸骨骨质未见吸收破坏，周围软组织未见明显异常。,初步(chb)诊断：右膝关节退行性骨关节病。,第二十六页，共三十五页。,阅片,左肩关节脱位(tu wi),第二十七页，共三十五页。,阅片,影像表现(bioxin):右胫骨骨干中下段见螺旋型透亮线，骨折线模糊，断端间可见骨痂形成，断端轻度移位，成角不明显。所见腓骨骨质及踝关节未见明显异常。初步诊断：右胫骨下段陈旧性骨折。,第二十八页，共三十五页。,阅片,影像学表现:左股骨远侧干骺端骨密度增高，肿瘤穿破骨皮质形成(xngchng)软组织肿块，骨内及软组织肿块内可见较多致密瘤骨。并可见日光放射状骨膜反应。初步诊断:左股骨下段骨肉瘤。,第二十九页，共三十五页。,阅片,左肺占位,第三十页，共三十五页。,阅片,肺气肿,第三十一页，共三十五页。,阅片,描述：胸廓对称，气管居中，右肺中叶可见弧形致密影，边界清晰，纵隔(zngg)无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：右肺中叶不张,第三十二页，共三十五页。,阅片,右肺门中央(zhngyng)型肺癌,第三十三页，共三十五页。,感谢(gnxi)聆听,第三十四页，共三十五页。,内容(nirng)总结,胸片读片技巧（下）。胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙未见明显异常。双侧横膈和肋膈角未见明显异常。纵隔心影居中，心影如常。诊断意见：1.双肺多发大小不等棉团状病灶，多考虑肺转移瘤，其他待排，请结合相关检查。影像表现：右肩关节解剖关系(gun x)未见明显异常，肩胛盂下份密度增高，肱骨大结节上方条状钙化影，肩峰呈弧形，相应间隙稍变窄。诊断意见：1.右肩周炎，右侧肩袖损伤待排，建议MRI检查。感谢聆听,第三十五页，共三十五页。,