胰腺南昌大学第一附属(fùshǔ)医院超声科胡嘉涛第一页，共五十五页。早期诊断(zhěnduàn):满意的胰腺图象改善仪器(yíqì),提高分辨力排除气体干扰,改进操作手法熟悉解剖,病理及临床知识第二页，共五十五页。超声解剖(jiěpōu)第三页，共五十五页。第四页，共五十五页。第五页，共五十五页。第六页，共五十五页。第七页，共五十五页。第八页，共五十五页。第九页，共五十五页。头(包括(bāokuò)钩突部):由十二指肠环抱,后方为下腔,前右侧为胆总管颈:前方为胃幽门;肠系膜上静脉与脾静脉汇合处体:后方为腹主动脉,肠系膜上动脉,上缘脾动脉尾脾静脉为胰后缘标志蝌蚪形,哑铃形,腊肠形主,副胰管第十页，共五十五页。第十一页，共五十五页。探测(tàncè)方法晨起空腹对腹部胀气或便秘(biànmì)者,睡前服缓泻剂,晨起排便或灌肠胃内较多气体,可饮水500~800ml体位:仰卧位,侧卧位,半坐位或坐位,俯卧位成人:3.5MHZ肥胖者:2.5MHZ体瘦或少年儿童:5MHZ右低左高,15~45度第十二页，共五十五页。第十三页，共五十五页。第十四页，共五十五页。肾窦回声(huíshēng)＞胰≥肝＞脾＞肾实质回声(huíshēng)肥胖及老年人回声增高易混同影像:胃,脾静脉,肿大淋巴结第十五页，共五十五页。胰正常值(cm)正常可疑异常胰头＜2.02.1~2.5＞2.6胰体,尾＜1.51.6~2.0＞2.1第十六页，共五十五页。胰头:下腔静脉(jìngmài)前方胰体:主动脉前方胰尾:主动脉或脊椎左缘第十七页，共五十五页。急性(jíxìng)胰腺炎病理(bìnglǐ)急性水肿型,出血坏死型实质坏死;血管损害→水肿,出血,血栓形成脂肪坏死;伴随的炎症性反应第十八页，共五十五页。第十九页，共五十五页。第二十页，共五十五页。第二十一页，共五十五页。第二十二页，共五十五页。第二十三页，共五十五页。第二十四页，共五十五页。第二十五页，共五十五页。第二十六页，共五十五页。第二十七页，共五十五页。声像图直接(zhíjiē)表现胰腺肿大,轮廓不清:弥漫性、局限性内部回声(huíshēng):低回声(huíshēng)、高回声(huíshēng)、混和型局限性炎性肿块:低回声第二十八页，共五十五页。间接(jiànjiē)表现胰周围弱回声区:渗出,水肿胆系异常:腹水(fùshuǐ),胸水:压迫征:下腔静脉,肠系膜上静脉胰腺区气体反射第二十九页，共五十五页。鉴别(jiànbié)诊断急性(jíxìng)胆囊炎胃穿孔肠梗阻胰腺癌第三十页，共五十五页。慢性(mànxìn...
