胆色素代谢(DÀIXIÈ)与黄疸第一页，共二十四页。胆色素是体内血红蛋白(xuèhóngdànbái)、肌红蛋白、过氧化物酶、过氧化氢酶及细胞色素类等铁卟啉化合物分解代谢的产物。包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等。胆红素成金黄色，是胆汁的主要色素。胆色素代谢以胆红素代谢为主，肝在胆色素代谢中具有重要作用。胆色素第二页，共二十四页。一、胆红素的生成(shēnɡchénɡ)与代谢（一）胆红素的生成体内血红蛋白等铁卟啉化合物在肝、脾、骨髓(ɡǔsuǐ)等组织分解代谢产生胆红素。第三页，共二十四页。（二）胆红素在血液(xuèyè)中的运输单核——吞噬细胞系统生成的胆红素在生理PH条件下是一种难溶于水的脂溶性有毒物质，能自由透过细胞膜进入血液。在血液中，胆红素主要与血浆清蛋白（小部分与α1球蛋白）结合，以胆红素——清蛋白复合物形式(xíngshì)运输。通过与清蛋白结合，不仅可以增加胆红素的溶解度，使其便于运输，也可限制胆红素自由透过各种生物膜，抑制其对组织细胞的毒性作用。第四页，共二十四页。二、胆红素在肝中的转变（一）肝细胞对胆红素的摄取(shèqǔ)（二）肝细胞对胆红素的转化作用（三）肝对胆红素的排泄作用第五页，共二十四页。（一）肝细胞对胆红素的摄取(shèqǔ)胆红素——清蛋白(dànbái)复合物随血液循环到肝内，先与蛋清分离，然后迅速被肝细胞摄取。肝细胞摄取胆红素的能力很强。胆红素可自由双向透过肝血窦与肝细胞膜，肝细胞对胆红素的摄取量主要取决于其对胆红素的处理能力。第六页，共二十四页。为什么肝细胞会摄取(shèqǔ)胆红素呢？肝细胞内含有两种载体蛋白，Z蛋白和Y蛋白。他们能特异的结合包括胆红素在内的有机阴离子，主动(zhǔdòng)将其摄入细胞内。胆红素与载体蛋白结合后以胆红素——Y蛋白、胆红素——Z蛋白形式运送至内质网进一步代谢。肝细胞摄取胆红素是可逆、耗能的过程。Y蛋白是碱性蛋白，是肝细胞摄取胆红素的主要载体蛋白。Z蛋白是酸性蛋白，胆红素浓度较低时优先与Y蛋白结合，当Y蛋白饱和时Z蛋白的结合才增多。Y蛋白也是一种诱导蛋白，苯巴比妥可诱导其合成。新生儿出生7周后Y蛋白水平才接近成年人水平，故容易发生生理性黄疸，影响胆红素的转运。第七页，共二十四页。（二）肝细胞对胆红素的转运(zhuǎnyùn)作用结合胆红素水溶性强，与血浆清蛋白亲和力减小，易随胆汁排入小肠继续代谢，也容易透过肾小球基底膜随尿液排出。结合胆红素不容易通过细胞膜和血-脑屏障，不易引起组织中...
