拟胆碱(dǎnjiǎn)药（cholinomimeticdrugs）分类胆碱受体激动(jīdòng)药（直接拟胆碱药）抗胆碱酯酶药（间接拟胆碱药）1胆碱受体激动(jīdòng)药1.1M、N胆碱受体激动(jīdòng)药1.1.1乙酰胆碱（acetylcholine,Ach）（1）特点：为神经递质，可人工合成。化学性质(huàxuéxìngzhì)不稳定，作用广泛，选择性低，不易透过血-脑屏障，迅速被胆碱酯酶破坏，无临床价值，为药理实验工具药。（2）药理作用直接(zhíjiē)激动M和N胆碱受体，兼具M样作用和N样作用。①M样作用心脏：心率↓，心肌收缩力↓血管：扩张，血压↓平滑肌：支气管、胃肠道、泌尿道、子宫收缩眼：虹膜括约肌和睫状肌收缩（缩瞳、调节痉挛(jìnɡluán)）腺体：汗腺、支气管腺、消化腺分泌↑。②N样作用激动(jīdòng)Nl胆碱受体：全部神经节兴奋，肾上腺髓质嗜铬细胞释放肾上腺素。节后胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经同时兴奋，综合结果较复杂。除心血管系统外，其他系统通常表现为M样作用占优势。过大剂量→神经节从兴奋转入抑制(yìzhì)。激动N2胆碱受体：骨骼肌收缩。1.1.2卡巴胆碱(dǎnjiǎn)(carbachol)-胆碱酯类特点(tèdiǎn)：作用比Ach持久，选择性略高，不良反应多，临床应用不多，多用于青光眼（0.75%~1.5%）。毛果芸香(yúnxiāng)碱（pilocarpine,匹鲁卡品)为从pilocarpus植物中提取(tíqǔ)的生物碱（alkaloid)。已可人工合成。1.2M胆碱受体激动(jīdòng)药毛果芸香(yúnxiāng)碱（1）药理作用直接激动M胆碱受体，对眼和腺体的作用最明显。①眼：缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。②腺体：分泌(fēnmì)↑，以汗腺和唾液腺最明显。①对眼睛的作用(zuòyòng)A缩瞳myosis兴奋瞳孔虹膜括约肌上的M受体，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。房水产生(chǎnshēng)及回流B降低(jiàngdī)眼内压：房水出路(chūlù)（箭头示房水回流方向）缩瞳→虹膜向中心拉紧→虹膜根部变薄→前房角间隙↑→房水易于通过巩膜静脉窦进入体循环→眼内压↓睫状肌M受体兴奋，睫状肌收缩，睫状肌向眼中心部方向拉紧，悬韧带(rèndài)松弛，晶状体变凸，屈光度增大，近物清楚，远物模糊称调节痉挛。晶状体睫状肌悬韧带(rèndài)C调节(tiáojié)痉挛：视近物清晰、远物模糊②促进腺体分泌：汗腺(hànxiàn)和唾液腺大量分泌。③兴奋平滑肌：收缩(shōusuō)肠道、支气管、子宫、膀胱平滑肌。④禁用于支气管哮喘者。毛果芸香(yúnxiāng)碱（1）药理作用(2)临床应用滴眼...
