胆汁(dǎnzhī)反流性胃炎ClicktoaddText第一页，共十九页。概述(ɡàishù)•胆汁反流性胃炎：亦称碱性反流性胃炎，是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，引起(yǐnqǐ)H+弥散增加，而导致的胃粘膜慢性炎症。明确其诊断主要依靠胃镜检查和和胃吸出物测定，同位素测定可了解反流程度。第二页，共十九页。危害(wēihài)•长期胆汁反流可以食管炎、胃黏膜糜烂、增生、活动炎症、胃溃疡、可导致甚至加速胃癌的发生(fāshēng)•导致胃粘膜保护屏障破坏进而出现各样的胃炎：糜烂性、浅表性、萎缩性等胃炎都可发生•第三页，共十九页。症状(zhèngzhuàng)•胃胀腹部饱胀不适(bùshì)•胃烧心中上腹持续烧灼感，亦可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服碱性药物无缓解反而加重•伴随症状嗳气、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等；可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等•特异症状胆汁性呕吐由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，呕吐物可伴有少量食物或血液第四页，共十九页。病因(bìngyīn)•首要病因(bìngyīn)幽门功能失约•导致幽门功能丧失原因胆囊手术、胃大部切除胃空肠吻合术后等•导致幽门功能减弱原因患者肥胖、腹内压力加大、长期病损导致身体虚弱，导致幽门功能减弱•特殊病因十二指肠阻塞、胰头癌等导致胆汁无法排泄，最终反流入胃第五页，共十九页。胃大部(dàbù)切除胃空肠吻合术胆囊(dǎnnáng)解剖示意图第六页，共十九页。检查(jiǎnchá)方法•内窥镜检查下胃黏膜弥漫性充血并可见不同程度的黏膜皱襞水肿;胃腔内有部分或较多的绿色潴留液幽门口松弛或处于开放固定状态十二指肠蠕动时有黄色的泡沫连续(liánxù)反流入胃•胃吸出物测定插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量（BAO）＜3.5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。•同位素测定静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时，1小时病人吸饮100ml水，内含0.3mCi99mTc，以准确测定胃的位置，随后在2小时内，每15分钟检查肝，胆囊及胃区，决定肠胃返流指数，正常值为8.6±6.0；有返流性胃炎者增至86.3±7.1，也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。第七页，共十九页。诊断(zhěnduàn)诊断：依...
