2肺癌(fèiái)及食管癌主讲(zhǔjiǎng):潘芬忠第一页，共五十八页。下一页肺癌1第二页，共五十八页。下一页概念：多数(duōshù)起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。发病率越来越高。40岁以上为主，男女比例3~5:1。全世界有120万人/年死于肺癌。部位：原发，继发。2第三页，共五十八页。下一页3第四页，共五十八页。下一页是公认是公认(gōngrèn)(gōngrèn)的肺癌危险因素。的肺癌危险因素。烟雾中含烟雾中含2020多种致癌物（多种致癌物（苯并芘）。苯并芘）。吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-2010-20倍，死亡率高倍，死亡率高10-3010-30倍（被倍（被动吸烟者危险性增加动吸烟者危险性增加50%50%））吸烟(xīyān)4第五页，共五十八页。下一页大气污染(dàqìwūrǎn)职业性、理化(lǐhuà)性致癌因素煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气(dàqì)。可能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）有关。石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质。5第六页，共五十八页。下一页(bìnglǐ)按解剖部位分类(fēnlèi)中央型肺癌周围型肺癌按组织学分类鳞癌腺癌小细胞癌大细胞癌少数病例为混合型肺癌6第七页，共五十八页。下一页直接(zhíjiē)扩散淋巴转移血行转移7第八页，共五十八页。下一页1.早期无明显症状。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血。支气管阻塞，出现胸闷、气促、发热(fārè)、胸痛等症状。2.晚期膈肌麻痹、声音嘶哑、上腔静脉综合征、胸腔积液、气促、呼吸困难、剧烈胸痛、颈交感神经综合征。3.肺外症状8第九页，共五十八页。下一页霍纳氏征（Honer’s）侵犯颈交感神经节，同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂(xiàchuí)、眼球内陷、额少汗臂丛受压肩关节、上肢剧痛或感觉异常9第十页，共五十八页。下一页内分泌失调内分泌失调(shītiáo)(shītiáo)多见于小细胞癌多见于小细胞癌分泌异位激素促肾上腺分泌异位激素促肾上腺皮质样激素：柯兴氏征皮质样激素：柯兴氏征10第十一页，共五十八页。下一页肺外表现(biǎoxiàn)又称副癌综合征1)杵状指、肥大性骨关节病多见于鳞癌11第十二页，共五十八页。下一页促性腺样激素：促性腺样激素：男性乳男性乳房发育肿大房发育肿大甲状旁腺样激素：甲状旁腺样激素：高钙、高钙、低磷血症，多尿、烦渴、低磷血症，多尿、烦渴、便秘、心律失常、精神便秘、心律失常、精神错乱错乱(cuòluàn)(cuòluà...
