流行病学肺炎链球菌的特性病因、发病(fābìng)机制临床表现第一页，共三十页。学习目的(mùdì)和要求了解肺炎链球菌肺炎的流行病学特点、发病机制熟悉肺炎链球菌的致病特性(tèxìng)掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗熟悉肺炎链球菌肺炎的预后第二页，共三十页。[流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ]2000年中国儿童(értóng)疾病死亡数据第三页，共三十页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)人口老龄化病原体变迁（新血清型的出现(chūxiàn)）不合理抗生素的使用（耐药菌株）治疗(zhìliáo)肺炎的难度不断上升第四页，共三十页。肺炎链球菌属革兰阳性球菌（90个血清型）可寄生在正常人体的上呼吸道中该菌的致病力是荚膜对组织(zǔzhī)的侵袭作用不引起原发性组织坏死，不形成空洞，炎症消散(xiāosàn)后不留瘢痕第五页，共三十页。上呼吸道防御慢性心肺疾病(jíbìng)免疫缺陷等鼻咽部定植(dìngzhí)肺泡内肺泡毛细血管充血粘液性水肿白细胞渗出少量红细胞渗出第六页，共三十页。临床表现第七页，共三十页。诱因：受凉、劳累等大多有上呼吸道感染的前驱症状发病年龄：好发壮年男性(nánxìng)发病季节：冬春季节第八页，共三十页。起病多急骤寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）发热：高热、伴寒战，可呈稽留热，全身肌肉酸痛(suāntòng)咳嗽咳痰：痰少，可带血丝或呈铁锈色痰胸痛：感染严重时可出现休克、消化道症状、神经症状等累及(lěijí)胸膜第九页，共三十页。全身体征：急性发热面容呼吸快、发绀肺部体征：早期－患侧胸廓呼吸运动幅度减小，呼吸音减低中期－肺实变体征：语颤增强(zēngqiáng)、叩诊浊音、病理性支气管呼吸音后期－湿罗音累及胸膜时有胸膜摩擦音第十页，共三十页。血常规：WBC升高，N>80%，并有核左移或中毒颗粒痰涂片：革兰染色阳性及荚膜染色阳性痰培养(péiyǎng)及血培养(péiyǎng)：可以确定病原体第十一页，共三十页。右中叶(zhōngyè)肺炎X光片第十二页，共三十页。症状(zhèngzhuàng)体征实验室检查胸片病原学第十三页，共三十页。干酪样肺炎结核(jiéhé)中毒症状：午后低热、乏力盗汗痰找抗酸杆菌阳性胸片Double-clicktoaddanObject虫蚀样空洞(kōngdòng)第十四页，共三十页。肺癌(fèiái)第十五页，共三十页。右中肺肺癌(fèiái)X线第十六页，共三十页。第十七页，共三十页。治疗第十八页，共三十页。首选：青霉素对青霉素过敏者：红霉素、...
