病史(bìnɡshǐ)患儿，男，6岁10月因“发热伴咳嗽一周”入院病程中，精神可，有一过性风团块样皮疹，伴痒感，可自行消退，无气喘，无呼吸困难，无盗汗(dàohàn)、乏力、明显消瘦，否认异物吸入史第一页，共二十五页。第一页，共二十五页。体格检查T36.8℃，P115次/分，R30次/分，W24Kg神志清楚，精神反应可，呼吸平稳，全身皮肤无皮疹，卡疤存在，浅表淋巴结无明显肿大，面色正常，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇不绀，咽部略红，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，心音有力，HR115次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及肿大，四肢活动自如，双侧巴氏征、克氏征以及(yǐjí)布氏征均阴性第二页，共二十五页。第二页，共二十五页。辅助(fǔzhù)检查血常规：WBC4.69*109/L，N64.6%，L24.5%，Hb141g/l，Plt246*109/L，CRP25mg/l血肺炎支原体抗体：阳性，＞1:160血生化：无异常痰FQ-MP-DNA：6.41*106copies/ml痰培养(péiyǎng)：阴性第三页，共二十五页。第三页，共二十五页。胸片及CT表现(biǎoxiàn)ClicktoaddText第四页，共二十五页。第四页，共二十五页。诊治经过：外院：红霉素+头孢唑肟*3天——热峰未降，咳嗽渐加重我院：红霉素+头孢甲肟+地塞米松*2天——体温(tǐwēn)正常第五页，共二十五页。第五页，共二十五页。诊断(zhěnduàn)？肺炎(fèiyán)支原体肺炎(fèiyán)第六页，共二十五页。第六页，共二十五页。肺炎(fèiyán)支原体MP是能在无细胞培养基上生长繁殖的最小的微生物大小介于细菌和病毒(bìngdú)之间无细胞壁、无鞭毛、无动力、着色难、G-有膜及胞浆抗原MP是引起儿童和青壮年呼吸道感染和全身性病变的常见原因第七页，共二十五页。第七页，共二十五页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)（一）MP感染(gǎnrǎn)为全球性，全年四季散发发病3-5年有一次地区性流行近年来发病率显著增高，约占小儿呼吸道感染的30%发病年龄以学龄儿童及青年好发第八页，共二十五页。第八页，共二十五页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)（二）发病年龄有提前(tíqián)趋势，婴儿也可感染通过飞沫传播,潜伏期即有传染性症状缓解后数周仍有传染性家庭成员受感染机会多第九页，共二十五页。第九页，共二十五页。发病(fābìng)机理MP进入下呼吸道后黏附在气道上皮细胞表面黏膜上皮破坏纤毛(xiānmáo)运动丧失或纤毛(xiānmáo)脱落、粘膜下细胞...
