肺血栓栓塞(shuānsè)现代认识王佩燕第一页,共六十页。(huànzhě)第二页,共六十页。(zhǒngliú)第三页,共六十页。(zhízhì)急性(jíxìng)肺栓塞发生快未曾料及难以诊断第四页,共六十页。血流动力学稳定无心肺疾病(jíbìng)或肿瘤好治疗及时第五页,共六十页。(yùhòu)第六页,共六十页。未发现(fāxiàn)深静脉栓子则已碎裂栓塞腿疼、发热和肿胀深静脉血栓形成第七页,共六十页。(jìngmài)第八页,共六十页。第九页,共六十页。(jìngmài-qūzhāng)第十页,共六十页。(jìngmài)第十一页,共六十页。第十二页,共六十页。肺动脉高压第十三页,共六十页。第十四页,共六十页。第十五页,共六十页。第十六页,共六十页。呼吸加快在20/min以上,发生率70%第十七页,共六十页。(fèipào)第十八页,共六十页。交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生(chǎnshēng)之第十九页,共六十页。SⅠQⅢTⅢ第二十页,共六十页。(jiǎnchá)第二十一页,共六十页。(shuānzǐ)第二十二页,共六十页。第二十三页,共六十页。(shuānzǐ)第二十四页,共六十页。(nányǐ)第二十五页,共六十页。第二十六页,共六十页。非大面积PTE不符合(fúhé)大面积PTE者第二十七页,共六十页。(yísì)第二十八页,共六十页。第二十九页,共六十页。(zhōnɡdù)(初版)60-79岁-1第三十页,共六十页。日内瓦Wicki评分第三十一页,共六十页。临床(línchuán)ɡ疑似D-二聚体考虑(kǎolǜ)启动治疗不治疗胸片CT动脉造影V/Q扫描不治疗治疗其它检查不治疗治疗其它检查未升高升高高度低/中非PEPE可疑非PEPE可疑第三十二页,共六十页。第三十三页,共六十页。卧床休息:一般推荐24-48h第三十四页,共六十页。依据:第三十五页,共六十页。(chíxù)第三十六页,共六十页。低分子量肝素那屈肝素(ɡānsù)钙(Nadroparin)(0.4-0.9mlbid)5d第三十七页,共六十页。(yùjiàn)第三十八页,共六十页。第三十九页,共六十页。化学合成之戊聚糖化合物第四十页,共六十页。(ɡānsù)第四十一页,共六十页。第四十二页,共六十页。急性静脉血栓栓塞(shuānsè)需要长期抗凝治疗:第四十三页,共六十页。活动性内出血第四十四页,共六十页。(yánjiū)第四十五页,共六十页。(chíxù)第四十六页,共六十页。第四十七页,共六十页。下腔静脉滤器置入的基本适应证:第四十八页,共六十页。第四十九页,共六十页。适应证第五十页,共六十页。忌抗凝不忌抗凝IVCF抗凝确保安全下抗凝考虑(kǎo...