肺栓塞的诊断(zhěnduàn)与治疗山东(shāndōnɡ)潍坊市中医院张利华2012.9第一页，共八十七页。提纲专用术语与定义肺栓塞危险因素病理生理学特点临床表现实验室检查诊断(zhěnduàn)策略危险度分层治疗策略一般治疗溶栓治疗特殊(tèshū)情况溶栓治疗临床路径第二页，共八十七页。专用(zhuānyòng)术语与定义（1）肺栓塞(shuānsè)(pulmonaryembolism，PE)：内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞(shuānsè)症、脂肪栓塞(shuānsè)综合征、羊水栓塞(shuānsè)等。肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism，PTE)：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征，是最常见的肺栓塞类型。第三页，共八十七页。专用术语(shùyǔ)与定义（2）肺梗死(pulmonaryinfarction，PI)：肺栓塞后，如果其支配区域的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。大块肺栓塞（massivepulmonaryembolism）：肺栓塞2个肺叶(fèiyè)或以上，或小于2个肺叶(fèiyè)伴血压下降（体循环收缩压＜90mmHg，或下降超过40mmHg/5分钟）。次大块肺栓塞（submassivepulmonaryembolism）：肺栓塞导致右室功能减退。第四页，共八十七页。专用术语(shùyǔ)与定义（3）深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)：引起PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支，PTE常为DVT的合并症。静脉血栓栓塞症(venousthromembolism，VTE)：由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联，是同一种疾病病程中两个不同阶段的不同临床表现，因此(yīncǐ)统称为VTE。（高凝状态、血管壁损伤、血流淤滞）第五页，共八十七页。专用(zhuānyòng)术语与定义（4）慢性血栓栓塞性肺高压(CTEPH)：栓子单次或反复多次栓塞肺动脉导致肺血管床阻塞甚至闭塞的恶性疾病,以肺血管阻力进行性增加、肺动脉压力进行性升高和右心功能衰竭为特征。诊断标准：右心导管测量(cèliáng)mPAP>25mmHg，PCWP＜12mmHg，伴至少一个肺段的肺灌注缺损，肺血管造影示慢性血栓栓塞征象。第六页，共八十七页。急性(jíxìng)肺栓塞危险因素（1）遗传性factorVleiden导致蛋白C活化抵抗凝血酶原20210基因突变抗凝血酶III缺乏蛋白C缺乏蛋白S缺乏获得性抗磷脂抗体综合征高同型半胱氨酸血症第七页，共八十七页。高龄动脉疾病包括颈动脉和冠状...
