2022年医学专题—肺功能(1).pptx

肺功能检查(jinch)判读,第一页，共二十七页。,内容摘要,什么(shn me)是肺功能检查？肺功能检查有什么临床意义？肺功能报告如何判读？,第二页，共二十七页。,肺功能(gngnng)检查,肺功能：是运用呼吸生理知识和现代检查技术(jsh)来了解和探索呼吸系统功能状态的检查。肺功能检查：呼吸流量检查、肺内气体交换检查、呼吸动力学检查、运动心肺功能检查等多种检查项目和方法。,第三页，共二十七页。,国际(guj)指南,GOLD1 GINA2,国内指南(zhnn),慢阻肺诊治指南3 哮喘(xiochun)诊治指南4 咳嗽诊治指南5,疗效评价 病情随访追踪,肺功能检查是“金标准”,疾病诊断 严重度分级,GOLD 2014 updateGINA 2014 revised中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.中国医学前沿杂志（电子版）2014;6(2):67-80中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会.中国实用内科杂志.2013;33(8):615-622中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.全科医学临床与教育.2009;7(5):453,第四页，共二十七页。,肺功能(gngnng)检查,留永健，韩江娜.中华临床免疫和变态反应(bin ti fn yng)杂志.2014;8(1):3-9,第五页，共二十七页。,肺功能(gngnng)检查的临床意义,早期检出肺、气道病变 鉴别呼吸困难和咳嗽的原因 评估(pn)疾病的病情严重程度 评估疾病的病情进展 评定药物和其它治疗方法的疗效 劳动强度、耐受力的评估评估胸肺外科手术耐受力,中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.中华(Zhnghu)结核和呼吸杂志 2014;37(6):402-658,第六页，共二十七页。,如何判读(pn d)肺功能？,第七页，共二十七页。,肺功能检查(jinch)的重要指标,VT(潮气量)：平静呼吸时一次吸入和呼出的气量。呼吸肌功能不全时下降。IC（深吸气量）：平静呼气末尽最大力量(l ling)吸气所吸入的最大气量（潮气量VT+补吸气量IRV）,第八页，共二十七页。,VC(肺活量)：尽力吸气后缓慢又完全呼出的最大气量（深吸气量IC+补呼气量ERV）TLC（肺总量）：最大限度吸气后肺内所含气量（肺活量VC+残气量RV）减少见于广泛肺部疾病(jbng)，肺气肿时可增高。,肺功能检查的重要(zhngyo)指标,第九页，共二十七页。,用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)：指最大吸气至肺总量(TLC)位后以最大努力、最快的速度呼气至残气量(RV)位的呼出气量。正常情况(qngkung)下，VC与FVC相等，但在气流阻塞的情况下，用力呼气可致气道限闭，VC可略大于FVC。,肺功能检查(jinch)的重要指标,第十页，共二十七页。,FRC（功能残气量）：平静呼气末肺内所含气量（补呼气量ERV+残气量RV）反映(fnyng)胸廓弹性回缩和肺弹性回缩力之间的关系。COPD时升高，ARDS时下降。RV（残气量）：最大呼气末肺内所含气量。,肺功能(gngnng)检查的重要指标,第十一页，共二十七页。,肺容积(rngj)及肺容量,第十二页，共二十七页。,肺功能(gngnng)检查的重要指标,MVV（最大自主通气量）：常作为通气功能储备能力(nngl)的考核指标。通气储备%=(每分钟最大通气量-每分钟静息通气量)/每分钟最大通气量%MV(分钟通气量)：潮气量*呼吸频率,第十三页，共二十七页。,肺功能检查的重要(zhngyo)指标,第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1):指最大吸气(x q)至TLC位后1秒内的最快速呼气量，简称1秒量。1秒率:是指第1秒用力呼气容积与用力肺活量(FVC)或肺活量(VC)的比值（FEV1/FVC%),是判断气流受限的常用指标。,第十四页，共二十七页。,最高呼气流量(peak expiratory flow,PEF):指用力呼气时的最高流量，是反应气道通畅性及呼吸肌力量的一个重要指标，与FEV1呈高度直线相关。用力呼气25%、50%、75%肺活量的瞬间流量(FEF25%、FEF50%、FEF75%):FEF25%是反应呼气早期的流量指标，胸内型上气道阻塞时该指标下降；FEF50%、FEF75%分别反应呼气中期、呼气末期的流量指标，在气流(qli)受限及小气道病变时下降。最大呼气中期流量(maximal mid-expiratory flow,MMEF):又称用力呼气中期流量(FEF25%-75%),指用力呼气25%-75%肺活量时的平均流量，是判断气流受限（尤为小气道病变）的主要指标。,肺功能(gngnng)检查的重要指标,第十五页，共二十七页。,肺一氧化碳(yynghutn)弥散量(DLCO)：指CO气体在单位时间(1分钟)及单位压力(1mmHg)条件下所能转移的量，是反应弥散功能的指标。一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值(DLCO/VA)：也称弥散常数。由于弥散量受肺泡通气量影响，肺泡通气量减少可致DLCO减少，临床上用DLCO/VA 作矫正。,肺功能检查的重要(zhngyo)指标,第十六页，共二十七页。,肺通气(tng q)功能障碍分类,中华医学会呼吸(hx)病学分会肺功能专业组.中华结核和呼吸杂志 2014;37(6):402-658,第十七页，共二十七页。,通气(tng q),小气(xio qi)道,过度(gud)通气（顺应性）,弥散功能,通气储备,第十八页，共二十七页。,支气管哮喘(xiochun),第十九页，共二十七页。,通气功能(gngnng)正常,小气(xio qi)道阻塞,残总比增高(znggo),弥散功能正常,基础肺功能,第二十页，共二十七页。,支气管激发(jf)试验,FEV1下降23.3%，支气管激发试验(shyn)阳性,第二十一页，共二十七页。,支气管舒张(shzhng)试验,FEV1改善(gishn)率12.8%，绝对值增加310ml，支气管舒张试验阳性,第二十二页，共二十七页。,COPD,第二十三页，共二十七页。,基础(jch)肺功能,通气(tng q)功能重度降低,重度阻塞性通气(tng q)功能障碍,第二十四页，共二十七页。,支气管舒张(shzhng)试验,FEV1改善率13.8%，绝对值增加70ml，支气管舒张试验(shyn)阴性,第二十五页，共二十七页。,谢谢(xi xie),第二十六页，共二十七页。,内容(nirng)总结,肺功能检查判读。支气管舒张试验和激发试验，可检测是否存在可逆性气道阻塞。主要用于评估限制性肺疾病，TLC是肺容积(rngj)的主要指标。中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.中华结核和呼吸杂志 2014。VC(肺活量)：尽力吸气后缓慢又完全呼出的最大气量（深吸气量IC+补呼气量ERV）。COPD时升高，ARDS时下降。RV（残气量）：最大呼气末肺内所含气量。MVV（最大自主通气量）：常作为通气功能储备能力的考核指标。谢谢,第二十七页，共二十七页。,