第二节肱骨外科颈骨折第一页，共四十四页。肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2-3厘米处的骨折，肱骨外科颈位于解剖颈下2-3厘米，相当于大、小结节下缘与肱骨干的交界处，又为松骨质和密骨质的交界处，是应力(yìnglì)上的薄弱点，常易发生骨折。紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动静脉经过腋窝，骨折端严重移位时可合并神经血管损伤。本骨折以老年人较多见，也可发生于儿童和壮年人。第二页，共四十四页。肩关节正常正位片第三页，共四十四页。【病因病机】第四页，共四十四页。直接暴力和间接暴力均可造成肱骨外科(wàikē)颈骨折。临床上，多因跌到时手掌或肘部先着地，向上的传达暴力作用于肱骨外科(wàikē)颈而引起骨折，偶有因直接暴力打击肩部而引起骨折的。由于所受暴力的不同，以及患肢在受伤时所处的位置不同，可发生不同类型的骨折。临床上常分为以下五种类型（图1）。第五页，共四十四页。外展嵌入外展移位裂纹骨折嵌插骨折内收型合并肩关节脱位图1肱骨外髁颈骨折类型第六页，共四十四页。－、裂缝骨折肩部外侧受到直接暴力打击(dǎjī)，或跌倒时肩部碰撞于地面，造成肱骨大结节粉碎骨折与外科颈裂折，均为骨膜下损伤，故骨折多无移位．第七页，共四十四页。二、嵌插骨折受较小的传达暴力所致(suǒzhì)．跌倒时，手掌或肘部着地，较小的暴力传达，仅造成断端间的互相嵌插，产生无移位嵌插骨折。第八页，共四十四页。三、外展型骨折受外展传达暴力所致。跌倒时，患肢处于外展位，躯干向伤侧倾斜，手掌先着地，暴力沿上肢纵轴向肩部冲击而发生(fāshēng)骨折。骨折近端的肱骨头内收，骨折远端的骨干外展，两骨折端外侧嵌插而内侧分离，或两骨折端重叠移位，骨折远端位于骨折近端的内侧，两骨折端形成向内成角畸形或向内、向前成角畸形，常伴有大结节撕脱骨折。第九页，共四十四页。四、内收型骨折受内收传达暴力所致。跌倒时，患肢处于内收位，躯干向伤侧倾斜，手掌或肘部着地，暴力沿上肢纵轴向肩部冲击而发生骨折。暴力使骨折近端的肱骨头外展，骨折远端的肱骨干内收，两骨折端内侧嵌插而外侧分离，或两骨折端重叠移位，骨折远端位于骨折近端的外侧，两骨折端形成向外成角畸形(jīxíng)或向外、向前成角畸形(jīxíng)。第十页，共四十四页。五、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位受外展外旋传达(chuándá)暴力所致。患肢在外展外旋位所受的暴力严重，除引起外展型嵌插骨折外，若暴力继续作用于肱骨头，可使...
