2022年医学专题—肱骨外上髁炎-上传百度文库版(1).ppt

什么(shn me)是肱骨?,肱骨(humerus)肱骨位于上臂，又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨头与肩胛骨的关节盂组成肩关节；下端与尺、挠骨的上端构成肘关节。是典型的长骨，可分为一体二端(r dun)。上端有半球形的肱骨头，朝内上，与肩胛骨的关节盂相关节。在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两者之间的纵沟为结节间沟。下端与体交界处稍细，称外科颈，为较易发生骨折的部位。肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆。在体的后面有自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟，有桡神经通过，故肱骨中部骨折可能伤及此神经。肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面上方有一鹰嘴窝。下端的内、外侧部各有一突起，分别称为内上髁和外上髁。内上髁后面有一浅沟，为尺神经沟，有尺神经通过，当内上髁骨折时，容易损伤此神经。,第一页，共十六页。,肱骨(gngg)外上髁炎是什么？,肱骨外上髁炎又称“肱桡关节滑囊炎”、“网球肘”。是前臂伸腕肌群的起点部反复受到牵拉刺激，而引起的一种慢性损伤性疾病。桡侧伸腕长肌、短肌、指总伸肌、尺侧伸腕肌及肱桡肌均起于肱骨外上髁处，此肌群的过度牵拉如跌扑挫伤，强力转肘，腕部反复用力过猛、过久或较长时间提携，抛掷重物等，均会引起肱骨外上髁部发炎性病变。主要是桡侧伸腕肌在外上髁附着处受到牵拉性损伤，使关节僵滞、疼痛、功能障碍。本病好发于木工，石匠(sh jing)，泥瓦工，钳工，网球、乒乓球运动员和家庭妇女。,第二页，共十六页。,临床表现,【临床表现】肘关节外侧局限性疼痛，可向前臂放散，常影响握持工具，无力拧干毛巾。肱骨外上髁有局限性压痛点，或在肽桡关节处或环状韧带处。前臂抗阻力的屈曲和旋转可使疼痛加重(jizhng)。患者握力减弱，且有无力感，但肘关节不肿大，肘关节屈伸范围不受限制。X线检查多属正常肘关节。,第三页，共十六页。,特殊(tsh)的检查方法-Mills征,患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，肱骨外上髁处疼痛者为Mills征(+)。伸肘位并握拳、屈腕，然后主动(zhdng)将前臂旋前，若引起肱骨外髁疼痛也为Mills征()。,第四页，共十六页。,治疗(zhlio)方法,1.休息及改变活动模式。适当的休息对于急性期（严重红、肿、痛）特别重要，然而改变活动模式则更为重要。找出受伤的原因(yunyn)，然后作出相应的改变，便可以减缓病情。研究显示，患网球肘的网球运动员，只需减轻训练强度及科学运动，便可减低90的病症。,第五页，共十六页。,治疗(zhlio)方法,2.物理治疗。休息、冰敷、固定、抬高及电疗可以控制炎症，使肌腱在良好的环境下愈合。3.药物。消炎类药物可以帮助减轻疼痛及发炎情况。有些人希望快速降低痛楚，便选择局部类固醇注射，但其实它对组织(zzh)的害处不少，因此并不建议采用。封闭方法一般只使用3次左右。,第六页，共十六页。,穴位：阿是穴、曲池、尺泽、手三里、合谷 操作步骤：1.病人坐位（1）点按阿是穴、曲池、肩井、手三里、合谷，每穴约半分钟。（2）揉法。医者坐于患侧，一手托住患肢，另一手掌指着力，先从前臂外侧开始经肘部向肩部作轻柔回旋揉动，反复(fnf)施术3分钟。然后医者两手换握，一手同前，另一手从前臂内侧开始经时向腋下揉动，反复施术3分钟，重点揉动肘关节。（3）拨法。医者一手握住患肢腕部，使掌心向上；另一手握住肘部，拇指置在肘外侧，余指置于内侧，一面使患肢屈伸，一面拇指在肱骨外上髁作上下来回垂直拨动约3分钟。手法轻重适度，以病人有酸胀感为宜。（4）摇法。医者一手固定患肢肘部，拇指置在肘外测肽骨外上髁处，余指置于内侧；另一手握住前臂轻度外展，以肘关节为轴，作顺时针方向摇动10次。然后将患肢腕部夹于医者腋下，进行牵引，同时，两手掌指着力，在肘部内外侧反复揉摩2分钟。,治疗(zhlio)方法,第七页，共十六页。,注意事项,1.减轻劳动强度，注意劳逸结合。2.推拿治疗不要过强的刺激，以免产生(chnshng)新的损伤。3.坚持治疗和自我保健。4.注意局部保暖。,第八页，共十六页。,欢迎(hunyng)提问！,第九页，共十六页。,第十页，共十六页。,第十一页，共十六页。,第十二页，共十六页。,第十三页，共十六页。,第十四页，共十六页。,第十五页，共十六页。,内容(nirng)总结,什么是肱骨。在体的后面(hu mian)有自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟，有桡神经通过，故肱骨中部骨折可能伤及此神经。肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面(hu mian)上方有一鹰嘴窝。内上髁后面(hu mian)有一浅沟，为尺神经沟，有尺神经通过，当内上髁骨折时，容易损伤此神经。医者坐于患侧，一手托住患肢，另一手掌指着力，先从前臂外侧开始经肘部向肩部作轻柔回旋揉动，反复施术3分钟,第十六页，共十六页。,