肱骨(gōnggǔ)外上髁炎王宗佼针炙骨伤学院(xuéyuàn)2012级硕士研究生第一页，共三十二页。1、概述2、应用解剖3、病因病理4、临床表现5、诊断要点6、鉴别(jiànbié)诊断7、针刀治疗主要(zhǔyào)内容第二页，共三十二页。概述(ɡàishù)本病又称为“网球肘”，主要原因是伸肌总腱起始部（即肱骨外上髁部）的损伤(sǔnshāng)或撕裂所产生的无菌性炎症（封闭治疗）。也有学者认为，该病是肱骨外上髁部伸肌总腱起始处的慢性肌筋膜炎（封闭或其他理疗），还有学者通过开放性手术观察到穿出伸肌总腱处的血管、神经束受到卡压是本病的病因(手术治疗)。第三页，共三十二页。应用(yìngyòng)解剖肱骨外上髁形态扁平，位于肱骨下端的外侧(wàicè)、肱骨小头的外上方，与内上髁不在一条水平线上，而略高于内上髁。第四页，共三十二页。应用(yìngyòng)解剖桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指总伸肌肱桡肌外上髁未包于关节囊内，其前外侧有一浅压迹，为前臂伸肌总腱的起始(qǐshǐ)部。其前方上部为桡侧腕长伸肌腱的起始部，下部为桡侧腕短伸肌腱与指伸肌、小指伸肌腱的起始部肱骨外上髁的下部还有桡侧副韧带的起始部，并与桡侧腕短伸肌起始腱的纤维交织在一起。第五页，共三十二页。桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指总伸肌尺侧腕伸肌肱桡肌肘肌血供：肱骨外上髁的血供较恒定，其来源(láiyuán)有二：一支为肱骨滋养动脉的降支；另一支为肱深动脉所发出的分支。神经支配：肱骨外上髁处的神经支配，主要有桡神经的前臂背侧皮神经及由桡神经分出的肘肌支分支。第六页，共三十二页。病因(bìngyīn)病理失代偿(dàichánɡ)形成以肱骨外上髁弓弦结合部软组织的粘连、瘢痕、挛缩(luánsuō)为点，以此处各软组织（弦）走行方向为线，在肘部冠状面、矢状面、水平面形成立体网络状的粘连瘢痕挛缩(肘部弓弦力学解剖系统力平衡失可代偿肘部应力分解通过第二套自我代偿机制代偿。应力集中点硬化、骨化、钙化（弓肘部弓弦力学解剖系统受力异常第一套自我代偿机制（伸肌总腱、桡侧腕长伸肌腱在肱骨外上髁处的附着处产生（粘连、瘢痕、挛缩）肱骨外上髁处弓弦结合部应力集中产生临床表现无临床表现第七页，共三十二页。病因(bìngyīn)病理失代偿(dàichánɡ)形成以肱骨外可代偿肘部应力分解通过第二套自我代偿机制代偿。应力集中点硬化、骨化、钙化（弓变长、弦变短），X线表现为肘部骨肘部弓弦力学解剖系统受力异常第一套自我代偿机制（伸肌总腱、桡侧腕长伸肌腱在肱骨...
