肩部(jiānbù)筋伤第一页，共五十三页。肱二头肌长头肌腱(jījiàn)炎和腱鞘炎一、概述因肩臂急、慢性损伤、退变及感受风寒湿邪等,致局部发生炎症、粘连、增厚等病理改变(gǎibiàn),引起局部疼痛和功能障碍的一种病症。临床常见疾病之一。第二页，共五十三页。第三页，共五十三页。二、解剖(jiěpōu)生理肱二头肌长头肌腱的解剖(jiěpōu)生理特点：起点高——起自喙突和盂上结节跨度大——跨过了肩、肘关节行程长——从肩峰下至前臂上•关节内部分：盂上结节结节沟上界•管内部分：结节沟全程•关节外部分：结节沟下界与肌纤维移行处生理活动频繁——有屈肘，内旋前臂及参与肩关节外展活动空间狭小——通过了结节间沟—横韧带隧道第四页，共五十三页。第五页，共五十三页。第六页，共五十三页。第七页，共五十三页。肱二头肌的作用(zuòyòng)第八页，共五十三页。三、病因(bìngyīn)病理肱骨外科颈骨折(gǔzhé)肩关节脱位等急性(jíxìng)损伤肌腱牵拉、扭转等慢性劳损结节间沟骨质增生无菌性炎症临床表现第九页，共五十三页。第十页，共五十三页。病理变化（肌器官的损伤性炎症与退行性改变）具体表现：腱鞘充血、水肿、增厚肌腱呈黄色，少光泽，纤维部分(bùfen)断裂，弹性降低结节沟骨质增生第十一页，共五十三页。四、临床表现病史(bìnshǐ)ɡ：有急、慢性损伤和劳损病史,多数呈慢性发病过程。疼痛肿胀：急性损伤初期表现活动受限:肱二头肌功能位活动受限第十二页，共五十三页。五、检查(jiǎnchá)压痛:肱骨结节间沟，少数可触及(chùjí)条索状物。肩关节:肱二头肌抗阻力试验（＋）X线检查:一般无异常。退行性变者可发现微小骨赘形成骨折有骨质愈合的表现第十三页，共五十三页。六、诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)•（一）诊断结节间沟处疼痛、肿胀肱二头肌功能位受限外展位(zhǎnwèi)时的后伸用力屈肘时受限第十四页，共五十三页。（二）鉴别(jiànbié)诊断肩关节粘连：肩部广泛疼痛(téngtòng),且可向上、下放散；压痛广泛；有肩关节活动受限；早期以疼痛为主,后期以肩关节功能障碍为主。发病人群主要是中老年人一般无明显的外伤史第十五页，共五十三页。七、治疗(zhìliáo)治疗(zhìliáo)原则：•急性：活血化瘀，消肿止痛•慢性：理筋通络，松解粘连取穴及部位：•肩、肩、肩贞、曲池、手三里等髃髎•肩臂部第十六页，共五十三页。急性(jíxìng)软组织...
