肩袖损伤(sǔnshāng)MRI诊断第一页，共五十九页。肩关节的MRI检查(jiǎnchá)技术MRI最常用的适应征是怀疑有肩袖的撕裂或撞击综合征时。肩关节的MRI检查要根据临床症状的不同采用不同扫描序列(xùliè)1）肩袖损伤-冠状位扫描为主。2）盂唇损伤、肩关节不稳定-以横断面为主。常用的检查序列是三个面的T1WI和T2WI的检查。FOV12-26cm,象素128×256，3－5mm／1mm层厚层间距。第二页，共五十九页。肩关节的检查(jiǎnchá)技术可以采用快速自旋(zìxuán)回波或梯度回波序列-连续扫描采用T2W脂肪抑制序列将更好显示损伤的部位-因为可以更敏感地显示水肿。第三页，共五十九页。肩关节解剖(jiěpōu)肱骨、肩胛骨、锁骨(suǒgǔ)构成二个关节肩锁关节、盂肱关节盂肱关节是一个球窝关节，其中肱骨头是肩关节盂的四倍大，这使得关节的活动度很大，同时也增加了关节的不稳定性。第四页，共五十九页。肩关节解剖(jiěpōu)肩关节周围的滑囊：肩峰(jiānfēnɡ)下滑囊、三角肌下滑囊、肩胛下滑囊。第五页，共五十九页。第六页，共五十九页。第七页，共五十九页。肩袖(或称旋转(xuánzhuǎn)袖)的组成上部-冈上肌肌腱(jījiàn)，止于大结节的上小面。后部－冈下肌肌腱和小圆肌肌腱，冈下肌肌腱止于大结节的中小面，小圆肌肌腱止于大结节的下小面。前部－肩胛下肌肌腱冈上肌肌腱，止于小结节。4个肌腱均和关节囊相融合。第八页，共五十九页。第九页，共五十九页。正常(zhèngcháng)肩袖的MRI表现正常(zhèngcháng)的肩袖韧带在MRI上为均匀的低信号，是肌腱的延续：肩胛(jiānjiǎ)下肌肌腱小园肌肌腱冈上肌肌腱冈下肌肌腱第十页，共五十九页。正常(zhèngcháng)肩袖的MRI表现危险区（肩袖的少血管(xuèguǎn)区）-信号增高：距离大结节附着点1cm处的冈上肌肌腱信号有增高（为中等信号）。这一部位对应于冈上肌肌腱的危险区（肩袖的少血管区）。典型的表现是：在质子加权中可以为信号增高，但是在T2WI中无信号的增高，这和肩袖撕裂的信号增高不同。第十一页，共五十九页。第十二页，共五十九页。正常(zhèngcháng)肩袖的MRI表现原因：这种信号改变对表着肩袖的退行性变。Kjellin等发现相同的信号改变对表着粘液(zhānyè)样变性。体位引起的伪影（魔角效应）-Erickson等描述了魔角效应（magicanglephemomenon）,当肌腱的走向和磁场的方向成55度角时可产生这一现象。部分容积效应：David等发现信号改变是由于肩关节内旋时冈上肌和冈下肌重叠所致，此时位于二...
