2022年医学专题—肥胖和高血压(1).ppt

肥胖(fipng)与高血压,1348125李晶雅,第一页，共十八页。,什么(shn me)是高血压？,高血压是指在静息状态(zhungti)下动脉收缩压或舒张压增高。,第二页，共十八页。,血压调控(dio kn)机制,多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收力增加等)，使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内(t ni)排出钠盐和水分，体内(t ni)血容量增加，导致血压增高。,第三页，共十八页。,高血压的特点(tdin),高血压病呈现“三高三低”特点：“三高”即高发病率、高致残率、高死亡率；“三低”即低知晓率、低控制率、低服药率。高血压是严重威胁人类生命健康的三大病症之一，如不及时治疗，将导致(dozh)一系列心、脑、肾等重要器官并发症的发生和发展。,第四页，共十八页。,诱发(yuf)高血压的因素,遗传：大约半数高血压患者有家族史。年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。体重：肥胖者发病率高。食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率30%。环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压(goy)发病率高于农村。,第五页，共十八页。,高血压流行(lixng)的一般规律,高血压患病率与年龄呈正比女性(nxng)更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季 有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者 与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关,第六页，共十八页。,高血压导致(dozh)的严重并发症,心：左心室肥厚、心肌梗死、冠心病脑：脑血栓、脑出血、脑梗塞肾：肾功能衰竭、肾炎(shn yn)、蛋白尿大小动脉：动脉硬化、主动脉夹层眼：视网膜动脉硬化、眼底出血、失明,第七页，共十八页。,视网膜动脉硬化(dngmiynghu),脑出血,心肌梗塞(xn j n s),动脉硬化(dngmiynghu),第八页，共十八页。,高血压的分级(fn j)标准,第九页，共十八页。,发病率,目前我国高血压患者已突破(tp)两亿，而控制率不足10%！,第十页，共十八页。,高血压发病率城乡(chn xin)对比,第十一页，共十八页。,肥胖(fipng)与高血压,在全球，肥胖病本身的发生率呈上升趋势，与肥胖(fipng)相关的疾病（包括高血压、2型糖尿病、血脂异常等）的患病率也急剧升高。在流行病学的调查中发现，体重和体质指数（BMI）与血压水平存在明显的正相关关系：体脂增加10%，收缩压和舒张压平均上升6mmHg和4mmHg。BMI24kg/m者四年内发生高血压史BMI 24kg/m 的2-3倍。,第十二页，共十八页。,肥胖促使(csh)高血压发生的原因,据调查表明，由于肥胖病人体内的脂肪组织大量堆积，使血液循环量相应地增加，亦使小动脉的外围阻力增加，心脏必须加强做功，增加心搏(xn b)出量，以保证外周组织的血液供应。由此而致的小动脉硬化及心室肥厚，促使高血压发生，加上肥胖病人中存在一定程度的水钠储留，进一步增加了血液循环量，会加重高血压。,第十三页，共十八页。,肥胖型高血压的综合(zngh)干预,肥胖型高血压的干预须兼顾血压控制、体重(tzhng)控制和改善代谢紊乱3方面。药物干预：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、二甲双胍（须进一步研究证实）生活方式干预：体重控制应该成为肥胖型高血压综合干预的重要治疗基础手术治疗：非药物和药物治疗减重效果不理想的重度肥胖患者，手术治疗可能是获得长期减肥效果和改善代谢异常的唯一手段,第十四页，共十八页。,生活(shnghu)中的注意事项,改变饮食习惯：少盐少荤少油，多食蔬菜瓜果，禁饭后睡觉(shu jio)减肥：少食多动，每天坚持步行1-2h，多饮水，早晚空腹饮水，3L/天放松心情：避免交感神经紧张多做家务：有意识锻炼肌肉，减少脂肪,第十五页，共十八页。,饮食(ynsh)小贴士,减少钠盐，每人每日食盐(shyn)量以不超过6g为宜 补充钙和钾盐，每日吃新鲜蔬菜400-500g,喝牛奶500毫升，可以补充钾1000毫克和钙400毫克 减少脂肪的摄人 限制饮酒 增加运动,第十六页，共十八页。,食物(shw)推荐,蔬菜：芹菜、韭菜、心里美萝卜、西红柿、豌豆苗、苦瓜、小白菜、油菜、菠菜、冬瓜、芋头、山药(shn yo)、紫菜、海带、毛豆、蚕豆、甜薯 水果：柑橘、苹果、柠檬、香蕉 药膳类：天麻粥、桑叶荷叶粥、菊花粥、胡萝卜粥、菠菜粥、苹果大枣粥 药茶类：菊花茶、荷叶山楂茶、玉米须菊花茶,蛋白(dnbi)桑茶,第十七页，共十八页。,内容(nirng)总结,肥胖与高血压。心脏泵血能力加强(如心脏收。就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的。高海拔地区高于低海拔地区。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关。四年内发生高血压史BMI 24kg/m 的2-3倍。肥胖型高血压的干预须兼顾(jing)血压控制、体重控制和改善代谢紊乱3方面。蛋白桑茶,第十八页，共十八页。,