2022年医学专题—股骨颈骨折围手术期康复-潘进社[1]教学(1).pptVIP免费

THEHIPJOINT股骨颈骨折的围手术(shǒushù)期康复河北(héběi)医科大学第三医院潘进社第一页，共四十四页。THEHIPJOINTTrabecularsystemofthefemur骨小梁系统(xìtǒng)•传导分化(fēnhuà)股骨与髋骨之间的机械应力第二页，共四十四页。THEHIPJOINT第三页，共四十四页。THEHIPJOINTbloodsupplytotheproximalendofthefemur第四页，共四十四页。THEHIPJOINT•旋股内动脉1发出支持带前动脉4，后方的旋股外动脉2发出支持带上动脉3和支持带下动脉5，6是圆韧带动脉。支持带位于股骨颈附近的滑膜所形成的支持带内，在关节囊返折处下方穿入关节囊，先在滑膜下下行走、然后(ránhòu)进入骨组织。上支持带动脉3是最主要的供血动脉，供应股骨头2/3血液，后下支持带动脉5供应股骨头1/3血液。第五页，共四十四页。THEHIPJOINT•图中白线代表骨折线，由于支持带血管紧贴骨面、或位于骨内、张力高、移动度小，骨折时极易断裂。左图表明骨折时血管容易断裂，右图骨折后股骨头发生移动错位（白箭头），血管可能完全断裂（黑箭头）。如果关节(guānjié)囊破裂、特别使含有血管的支持带破裂也会明显破坏股骨头血液供应。第六页，共四十四页。THEHIPJOINT损伤(sǔnshāng)机制•老年人骨量流失，骨质疏松•低能量就能引起•年轻人多由高能量暴力(bàolì)引起•往往伴发血管损伤和移位第七页，共四十四页。THEHIPJOINTAOclassificationsystem•ClicktoaddText第八页，共四十四页。THEHIPJOINTClicktoaddTitle•ClicktoaddText第九页，共四十四页。THEHIPJOINT特殊(tèshū)问题•极易股骨头坏死•下肢深静脉(jìngmài)血栓•老年人肺栓塞•下肢长度•Non-weightbearing第十页，共四十四页。THEHIPJOINT何时(héshí)考虑全髋置换？•大于65岁•风湿性关节炎•关节(guānjié)面严重退变第十一页，共四十四页。ClicktoaddTitle股骨颈骨折围手术(shǒushù)期康复目的强化关节活动度强化肌力，改善关节稳定性逐步尝试患腿负重改善步态第十二页，共四十四页。股骨颈骨折(gǔzhé)围手术期康复目标1关节活动度•康复(kāngfù)目标kneeflexion110°extension0°Hipflexion90-110°extension0-5°Abd0-20°Add0-20°Introt0-20°Extrot0-15°第十三页，共四十四页。THEHIPJOINT康复(kāngfù)目标2肌力臀中肌，臀大肌，髂腰肌，内收肌群，腘绳肌功能目标屈髋90°，正常坐姿及步态(bùtài)康复预期：15-30周第十四页，共四十四页。术后正确体位(tǐwèi)摆放•术后患肢...