肠结核和结核性腹膜炎(Inttestinaltuberculosisandtuberculousperitonitis)(Inttestinaltuberculosisandtuberculousperitonitis)西安医学院第一(dìyī)附属医院消化科第一页，共五十页。讲授目的(mùdì)和要求1.掌握肠结核和结核性腹膜炎的临床表现、诊断及鉴别诊断和防治原则2.熟悉两种疾病的发病机制3.了解(liǎojiě)两种疾病的病理分型（病理特点）第二页，共五十页。讲授主要(zhǔyào)内容概述概述病因和发病机制病因和发病机制病理病理临床表现临床表现实验室和其他检查实验室和其他检查诊断(zhěnduàn)标准诊断(zhěnduàn)标准鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗肠结核结核性腹膜炎第三页，共五十页。概述肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染以腹痛、排便异常、腹部包块及全身中毒症状(zhèngzhuàng)为主要临床表现多见于中青年，女性稍多于男性第四页，共五十页。血行播散直接蔓延经口感染(gǎnrǎn)感染(gǎnrǎn)途径人型结核分枝杆菌第五页，共五十页。肠结核主要位于回盲部（60%～80%），其次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等，少见(shǎojiàn)于直肠第六页，共五十页。回盲部是肠结核好发部位(bùwèi)第七页，共五十页。结核菌人体(réntǐ)临床(línchuánɡ)症状感而不染发病机制第八页，共五十页。溃疡(kuìyáng)型肠结核溃疡(kuìyáng)型肠结核增生(zēngshēng)型肠结核增生(zēngshēng)型肠结核混合型或溃疡增生型混合型或溃疡增生型病理分型病理分型第九页，共五十页。第十页，共五十页。第十一页，共五十页。第十二页，共五十页。增生(zēngshēng)型肠结核第十三页，共五十页。腹痛腹痛排便习惯改变排便习惯改变全身症状全身症状肠外结核表现肠外结核表现临床表现腹部(fùbù)肿块腹部(fùbù)肿块第十四页，共五十页。临床表现并发症n肠梗阻（多见）n慢性穿孔可形成瘘管(lòuguǎn)n肠出血（少见）n急性穿孔（偶见）n合并结核性腹膜炎第十五页，共五十页。实验室检查血分析(fēnxī)血沉PPD试验粪便大便抗酸杆菌培养第十六页，共五十页。X线跳跃(tiàoyuè)征第十七页，共五十页。肠结核（X线）第十八页，共五十页。溃疡(kuìyáng)肉芽(ròuyá)增生回盲部结核（溃疡为主）第十九页，共五十页。溃疡(kuìyáng)升结肠结核(jiéhé)（溃疡型）第二十页，共五十页。增生(zēngshēng)性肠结核第二十一页，共五十页。溃疡(kuìyáng)增生型肠结核第二十二页，共五...
