静配中心(zhōngxīn)：陈楷斌肠外营养液的审核(shěnhé)及配置第一页，共二十三页。了解(liǎojiě)肠外营养液1肠外营养液的成份(chéngfèn)及注意事项2静配肠外营养液审核(shěnhé)的实际案例3TPN配置的注意事项及过程4目录CONTENTS第二页，共二十三页。了解(liǎojiě)肠外营养液ADDRELATEDTITLEWORDS01第三页，共二十三页。了解肠外营养液1.营养支持很重要20世纪前，一些手术治疗很成功的患者，最终还是死亡，这种现象让外科医生很迷茫。1936年H.O.Studley做了研究，发现术前体重下降超过(chāoguò)20%的患者，手术后死亡率33%；而术前体重下降少于20%，术后死亡率仅为3%——营养支持很重要！营养不良的副作用有哪些？营养不良•感染并发症•化疗/放疗耐受术后并发症风险•医疗费用>50%•抗癌治疗效价比医疗经济•社会活动•死亡率生活质量↑↑↑↑↓↓↓↓↓第四页，共二十三页。一、了解肠外营养液20世纪70年代以前临床营养支持的难点：胃肠功能有障碍时，缺乏供给营养的途径！缺乏适合的营养制剂肠内营养与肠外营养肠内营养支持（EN）：是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。肠外营养支持（PN）：是从静脉(jìngmài)内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持。肠外营养部营养从肠外供给称全胃肠外营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养。第五页，共二十三页。了解肠外营养液临床进行营养支持选择的大致思路：胃肠功能?↙↘无有↙↘PNEN↓↓胃肠功能?热量合适?↙↘↙↘有无可否↙↘↙↘试EN继续PN补充↓耐受?↙↘可否↓↓ENPN今天(jīntiān)讲的主要内容——肠外营养液！第六页，共二十三页。肠外营养液的成份(chéngfèn)及注意事项ADDRELATEDTITLEWORDS02第七页，共二十三页。考虑病人的能量及液体量调和三大主要成分的比例调节主要能量的供能比例加入一定量的微量元素肠外营养液的能量、液体(yètǐ)量及主要组成成分第八页，共二十三页。3L袋的能量(néngliàng)及液体量考虑3L袋能量的考虑：根据Harris-BenedictEquation：BEE（男）=66.5+13.8×体重（kg）+5.0×身高(cm)-6.8×年龄BEE（女）=65.5+9.5×体重（kg）+1.8×身高(cm)-4.7×年龄→基础(jīchǔ)能量消耗(BEE)X系数（调整系数）→3L袋提供总能量必须
